粘液表皮样癌的鉴别
常见检查：CT检查、颅脑CT检查
一、鉴别
发生于腮腺者，要与腮腺瘤、腮腺炎、腮腺癌症相鉴别。
腮腺癌parotid tumor占唾液腺癌中80%，而其中有75%是良性，而颔下腺肿瘤一半以上是恶性，分别靠临床检查影像(ct、mri、pet)等。恶性症状发生较迅速，硬块出现疼痛、压痛、神经症状、硬、固定等，癌可局部扩散，甚至远端转移，治疗方法为手术，加用放射疗法，依恶性类型或发生情况而决定，有时还得采用化学疗法，约70%可得好效果，(高度恶化30%，低度恶化80%)。10-15年后可能再发。
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粘液表皮样癌一般做什么检查
一、检查
一般需经术冰冻切片检查后方能确诊。发生在腮腺者，腮腺造影可见侵蚀性，导管缺损或中断，远端导管出现部分或完全不充盈，管壁不光滑，也可能出现分支导管，碘油外漏等恶性肿瘤表现。CT检查可见边界不清楚的肿块，腮腺腺体或被挤压移位。
(一1)大体形态 粘液表皮样癌高分化者与混合瘤相似，呈圆形，肿瘤较小，直径多为2～3cm，少数超过5cm。有的有被膜，但多数不完整，甚至完全无被膜。剖面呈灰白色或浅粉色，偶见分叶，可有多少不等的小囊，内含粘液。低分化者完全缺乏包膜，界限不清，侵犯邻近组织。切面呈灰白色，不分叶，质地均匀，可有散在的小囊及半透明的小灶。
(2)镜检 粘液表皮样癌由粘液样细胞、表皮样细胞和中间细胞组成。粘液样细胞分化成熟时呈杯状或柱状，胞浆透明，核在基底部;分化不成熟时，似腺癌细胞，胞浆内含粘液，胭脂红染色阳性。表皮样细胞类似口腔粘膜的复层鳞状上皮，可见细胞间桥，偶见角化。中间细胞呈立方形，体积较小，大小一致，胞浆少，类似上皮的基底细胞。中间细胞可向粘液样细胞和表皮样细胞演变。高分化者，粘液样细胞和表皮样细胞较多，中间细胞较少，瘤细胞可形成不规则的片状，但常形成大小不等的囊腔，囊壁衬里常见粘液细胞。粘液样细胞可覆盖于表皮样细胞上，也可夹杂在表皮样细胞之间。较大的囊腔可有突入，腔内有红染的粘液。低分化者，主要为表皮样细胞和中间细胞，而粘液样细胞较少，瘤细胞间变明显，可见核，实质性上皮团块多，囊腔少，并可见肿瘤向周围组织侵犯。
(3)生物学特点 粘液表皮样癌常呈浸润性生长，复发率较高，可发生淋巴结转移，转移到骨、脑、肺者较少，但高分化者可有完整包膜，完整切除后复发较少。
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