贫血的鉴别 常见检查:血清内因子阻断抗体、异常红细胞形态检查、不稳定性血红蛋白试验、必需微量元素检测、必需氨基酸、全血细胞计数、红细胞检查、血浆蝰蛇毒磷脂时间测定、涂片、血常规、网织红细胞计数(RC)、红细胞平均体积、红细胞压积(HCT)、骨髓粒细胞与有核红细胞比值(M/E)、骨髓红细胞系统、红细胞比积(PCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血清碱性磷酸酶(ALP)、骨髓象分析、核糖核酸染色、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、红细胞谷胱甘肽合成酶、红细胞大小异常、红细胞还原型谷胱甘肽(GSH)及稳定试验、红细胞丙酮酸激酶、红细胞压积、红细胞葡萄糖磷酸异构酶、红细胞平均直径、红细胞环状体、新生儿红细胞计数、红细胞磷酸甘油醛脱氢酶、骨髓增生程度、骨髓有核细胞总数、可溶性转铁蛋白受体测定、去铁胺试验、骨髓各系细胞形态学检查、红细胞腺苷酸激酶、高密度脂蛋白2-胆固醇、尿铁(Fe)、胃总酸度测定、总胆红素(TBIL,STB)、尿隐血(BLD)、浆膜腔积液葡萄糖、尿肌酐、乳酸脱氢酶、血清钴(Co)、血清N-乙酰-β-氨基葡萄糖酶(NAG)、磷脂、缓冲碱(BB)、血尿酸、异丙醇试验、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清锰(Mn)、维生素B3(VitB3,VB3)、血清铜(Cu2+,Cu)、血清锌(Zn)、血清铁(Fe)、新生儿溶血症筛查、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查、血浆正铁血红蛋白、血红素结合蛋白、血清结合球蛋白、石胆酸、循环血浆量、基础胃液分泌量、血沉、血清叶酸、热盐水试验、血液黏度、血涂片、粪胆原
贫血鉴别
鉴别贫血性质的指标,经常应用的是由红细胞数、红细胞压积和血红蛋白量计算出来的平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)三项指标。
MCV增大,见于再生障碍性贫血,减少,见于缺铁性贫血。增高,是溶血的指征、降低而伴有小细胞增多症,为缺铁性贫血;降低而伴有大细胞增多症,为再生障碍性贫血。
综合MCV、MCH、MCHC三者的变化,可将贫血鉴别为低血素小红细胞性贫血及高色素大细胞性贫血(MCV增大,MCHC高于正常值)三种。
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贫血一般做什么检查 贫血检查
除红细胞、血红蛋白、红细胞比积外,最基本的血液学检查应包括:
(一)网积红细胞计数
,校正网织红细胞计数=患者的红细胞压积/0.45/L×网织红细胞(%)。
(二)MCV及MCHC 的测定。
(三)外周血涂片,
观察红细胞有无异形红细胞,如球形红细胞、靶形红细胞、裂殖细胞,有无红细胞大小不均,低色素和多染性红细胞,嗜硷性点彩、卡伯特氏球、豪一周氏小体等。白细胞和血小板数量和形态学方面的改变,有无异常细胞。
(四)骨髓穿刺作骨髓涂片检查,
对诊断不可缺乏,必要时应作骨髓活检。骨髓检查必须包括染色,以确诊或排除缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血。
尿常规、大便隐血及寄生虫卵、血液尿素氮、血肌酐以及肺部X线检查等均不容忽视。
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