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【耳后骨膜下脓肿的鉴别】耳后骨膜下脓肿一般做什么检查

作者:佚名     时间:2016-12-12     浏览:368

耳后骨膜下脓肿的鉴别


常见检查:耳鼻咽喉CT检查、耳部检查


1.耳根痈:多见于西医所指耳周化脓性淋巴结炎。症见耳周近耳根处核红肿疼痛,位置浅表,触痛明显,继而红肿剧增,破溃流脓。病程较短,溃口容易愈合,一般不形成瘘管。


2.颈痈:病变多位于颈侧中上部,局部红肿隆起,触痛明显,继而溃破流脓。病程较短, 般不形成瘘管。


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耳后骨膜下脓肿一般做什么检查


深部脓肿经B超检查可呈液性暗区;X线照片示乳突炎症或有骨质阴影;脓肿诊断性穿刺,可抽出脓液。


(1)鼓膜:


松驰部或全鼓膜内陷,表现为光锥缩短,变形或消失,锤骨柄向后,上移位,捶骨短突明显外突,前后皱襞夹角变小,鼓室积液时鼓膜失去正常光泽,呈单黄,橙红油亮或琥珀色,光锥变形或移位,慢性者可呈灰兰或乳白色,鼓膜紧张部有扩张的微血管,短突显比垩色,捶骨柄呈浮雕状,若液体为浆液性,且未充满鼓室,可透过鼓膜见到液平面,此液面状如弧形发丝,称为发状线,凹面向上,头位变动时,其与地面平行的关系不变,透过鼓膜有时尚可见到气泡,咽鼓管吹张后气泡可增多,鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。


(2)拔瓶塞声:


分别紧压耳屏后速放,双耳分别试验,患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。


(3) 听力检查:


音叉试验及纯音乐听阀结果显示传导性聋,听力损失不一,重者可达40dBHL 左右,因积液量常有变化,故听阈可有一定波动,听力损失一般以低频为主,但由于中耳船生结构及两春的阻抗变化,高频气导及骨导听力亦能客观下降,积液排出后听力即改善,声导肯图对诊断有重要价值,平坦型(B型)为分泌性中耳炎的典型曲线;高负力型(C3型)示鼓咽管功能不良,部分有鼓室积液,听力障碍显著者,应行听性脑干反应和耳声发射检查,以确定是否对内耳产生影响。


(4)CT扫描:可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。


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