蛋白质-能量营养不良的鉴别
常见检查：血清白蛋白（A,A）、血清运铁蛋白（Tf）、氨基酸测定、心电图、血清前白蛋白（PA）、尿素、尿肌酐、尿羟脯氨酸（HYP）、二维超声心动图、平片
一、鉴别
因蛋白质明显缺乏出现水肿的患儿，应与心脏、肾脏病性水肿、结核性腹膜炎、肝硬化所致的腹水，以及过敏性水肿等鉴别。
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蛋白质-能量营养不良一般做什么检查
蛋白质-能量营养不良检查
1.血浆白蛋白
正常值>35g/L，营养状况偏低时为30～34g/L，营养低下时为25～25g/L;当血浆白蛋白<25g/L时，机体已明显发生病理变化。
2.运铁蛋白
血清运铁蛋白在体内的半衰期为8～10天，比白蛋白(约20天)短，故评价营养状况比白蛋白灵敏。正常值为1.7～2.5g/L，中度营养不良为1.0～1.5g/L，重度营养不良<1.0g/L。
3.前白蛋白
前白蛋白在体内的半衰期仅2天，故以之评价营养状况更灵敏，正常值为280～350mg/L，蛋白质-能量营养不良时明显下降。
4.血清氨基酸测定
血清中非必需氨基酸与必需氨基酸的比值改变，在营养缺乏的早期，比血浆蛋白和白蛋白的改变灵敏，正常值为2～3。
血清氨基酸比值=甘氨酸 丝氨酸 谷氨酸 牛磺酸/亮氨酸 异亮氨酸 缬氨酸 蛋氨酸。
其比值>3有诊断参考价值。
5.尿素与肌酐比值
摄入低蛋白饮食时，尿中尿素排出减少，故比值下降。
6.尿中羟脯氨酸排出量
羟脯氨酸的排出量与生长速率有关，营养不良儿童尿中的排出量减少。可以测定尿中羟脯氨酸和肌酐量，求出羟脯氨酸指数。
羟脯氨酸指数=羟脯氨酸(μmol/ml)/肌酐[μmol/(ml・kg)]。
此指数在3岁以内比较恒定，学龄前儿童为2.0～5.0，<2表示生长缓慢。
心电图检查示窦性心动过缓和QRS波低电压，ST-T异常，可见明显U波。
二维超声心动图示心脏缩小，少数可见心腔扩大，心排血量下降。
X线检查：心脏缩小，少数病人心脏轻度扩大，胸壁和脊柱骨质疏松。
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