肾周围炎的鉴别
常见检查：血常规、腹部平片、CT、胸透
1.肾皮质化脓性感染 也表现为发热、腰痛，患侧腰部有明显的肌紧张和压痛。但体温较高，而局部症状没有肾周围炎和肾周围脓肿明显。X线检查，KUB平片肾皮质化脓性感染显示肾影不清，但可见腰大肌阴影，且无脊柱侧弯。B超和CT检查可区别肾内还是肾周围感染。
2.急性肾盂肾炎 主要表现为发热，伴尿频、尿急、尿痛。查体也有肾区叩击痛，但尿路症状明显，且无患侧肢体活动受限表现，尿常规检查有白细胞。B超和CT检查可区别是否为肾周围感染。
3.肾坏死 主要表现为突发性发热、腰痛、血尿，能迅速发展成感染性休克。通常有糖尿病病史或服用止痛史。但无患侧下肢活动受限表现，B超和CT检查可区别是肾内还是肾周围感染。
4.肾周囊肿 主要表现为腰痛、腰腹部肿块等。但腰痛多为持续性钝痛，且肾区无叩击痛及腰大肌征。B超检查肾周围有低回声区，密度较均匀。穿刺可抽出透明液体。
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肾周围炎一般做什么检查
1、尿常规检查尿中白细胞增多，脓尿;
2、尿沉渣涂片染色找到细菌;
3、尿细菌培养找到细菌;
4、尿菌落计数>10的5次方/ml，有尿频等症状者>10的2次方/ml也有意义;球菌10的3次方-10的4次方/ml也有诊断诊断意义;
5、一小时尿沉渣计数白细胞>20个;
6、血常规示白细胞升高中性粒细胞核左移;
7、血沉增快
8、X线检查腹部平片示脊柱弯向患侧，腰大肌及肾影模糊。胸透可见患侧膈肌抬高，活动受限。排泄性尿路造影示患肾显影差或呼吸时移动范围减少，甚至不随呼吸移动。
9、B超可显示肾周有低回声肿块，具有不整齐的壁有时呈多房性，在B超引导下对肾周脂肪囊进行穿刺，抽出脓液即可明确诊断。
10、CT最有价值，可显示肾周软组织块，中心CT值0～20Hu，具有一个炎性的壁层，增强后壁层被强化邻近组织层次不清。肾周筋膜变厚在脓肿中可见到气体或气液平面。
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