【小儿腹股沟斜疝的鉴别】小儿腹股沟斜疝一般做什么检查

小儿腹股沟斜疝的鉴别

常见检查：透光试验、血常规

小儿腹股沟斜疝鉴别诊断

小儿腹股沟斜疝应与以下疾病鉴别。

1.鞘膜积液(hydrocele of tunica vaginalis)

小儿鞘膜积液与先天性腹股沟斜疝的发病机制有相同之处，均系腹膜鞘状突发育延缓或停顿、出生时仍未闭塞或仅部分闭塞、与腹腔相通所致，其区别不过是未闭的腹膜鞘状突比较狭细而已。近年，依据其闭塞部位将其分为精索鞘膜积液和鞘膜积液2种类型。

(1)精索鞘膜积液(nicular hydrocele)：腹膜鞘状突在上极闭塞，仅精索部与腹腔相通，液体积聚于以上的精索部位。肿块呈圆形或椭圆形，位于腹股沟管内或上方，能随精索移动，透光试验阳性，可触及。女性鞘膜积液位于腹股沟管内或大部。

(2)鞘膜积液(hydrocele testis)：整个腹膜鞘状突全程未闭，液体经精索鞘膜进入固有鞘膜腔。肿块位于内，囊性，用手挤压后缓慢变小，被包在鞘膜囊之中，肿块透光试验阳性。

精索鞘膜积液、鞘膜积液所形成的包块晨起或平卧休息后均可缩小或消失，活动和玩耍后增大。

2.隐睾(cryptorchidism)

位于腹股沟管内或上部，为实质性肿块，但较小，挤压胀痛。患侧发育较小，空虚、瘪缩，内触不到。轻挤时有下腹部胀痛。因常合并有鞘状突闭锁不全，故兼有隐睾、斜疝或鞘膜积液体征。

3.腹股沟淋巴结炎(bubo)

嵌顿疝或绞窄疝应与之鉴别。腹股沟淋巴结炎病儿既往无腹股沟区包块史，伴有腹股沟区疼痛、发热，但无肠梗阻的症状和体征。肿块位于外环的外侧，边界清楚，与腹股沟管关系不密切，局部皮肤有红肿、温度升高和压痛等炎症改变。而疝块上界则与腹股沟管、腹股沟内环无明显界限，并呈蒂柄状通向腹腔。此外，一些腹股沟淋巴结炎患儿在腹股沟淋巴引流区域内有时可发现外伤或感染灶。B超检查有助于诊断。

4.肿瘤(orchioncus)

多为无痛性实质性肿块，有沉重下坠感，不能还纳入腹腔内。部分病儿有性早熟现象。血清甲胎蛋白测定等对诊断有帮助。

5.圆韧带囊肿(cyst of ligmentum teres uteri)

也可促进腹股沟疝的发生，应注意二者的鉴别，但鉴别比较困难。

6.直疝(direct hernia)

小儿腹股沟直疝极少见，解剖上斜疝疝囊颈在腹壁下动脉的外侧进入腹股沟管内口，而直疝则在该动脉的内侧直接向外突出。内环口可阻止斜疝下降，但直疝仍可出现。直疝疝囊颈较宽大，很少发生嵌顿。大多数直疝患儿有同侧斜疝修补的历史，可能在找疝囊时损伤了腹股沟管的后壁，造成腹横筋膜损伤薄弱，当腹压增大时，使腹膜及内脏突出造成。手术治疗主要是修补腹股沟管后壁，缝合腹横筋膜、联合肌腱到耻骨疏韧带(Cooper韧带)上。

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小儿腹股沟斜疝一般做什么检查

小儿腹股沟斜疝检查

一般病症，常规检查均正常，但如并发全身中毒症状，可有感染性血象，白细胞显著增高，甚至血小板减少等。

可做B超检查，明确腹股沟处肿块性质，可做透光试验和X线片检查，以助诊断和鉴别诊断。

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