胃溃疡性穿孔的鉴别
常见检查：腹部平片、血常规、血红蛋白、血清淀粉酶（AMS）、腹腔灌洗试验、白细胞计数（WBC）、最大胃酸分泌量测定（MAO）、胃总酸度测定
急性胃溃疡穿孔需要与下列疾病相鉴别：
1.急性胰腺炎有上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹膜征。但急性胰腺炎疼痛常为左上腹带状压痛，背部放射痛。当胃穿孔进入小网膜腔内时也有背部放射痛，需仔细鉴别。胰腺炎发病前常有高脂肪暴餐史，检查时无“气腹征”。实验室检查血、尿液淀粉酶常升高。
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胃溃疡性穿孔一般做什么检查
1.血常规检查
(1)白细胞计数：白细胞计数多在(15～20)×109/L，以中性粒细胞增多为主。
(2)血红蛋白和红细胞：常因脱水，血液浓缩而升高。
2.血清淀粉酶 可中度升高，但血清淀粉酶肌酐清除率比值(CAM/CCr)在正常范围内。
3.腹腔穿刺或灌洗 可得混浊液体，特别是抽得胃内容物有食物残渣与胆汁时，可立即作出诊断。
4.X线检查 立位腹部平片检查，80%病人膈下可见半月形的游离气体影。穿孔大、渗液多的病例可发现腹腔内液平，腹膜外脂肪线消失或模糊。
5.B超检查 病人仰卧时，可在肝前缘与腹壁间的肝前间隙显示气体强回声，其后方常伴有多重反射。坐位检查，通过肝可以在膈肌顶部与肝之间显示气体回声。
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