表皮内瘤变的鉴别
常见检查：镜检查、宫颈刮片、颈涂片、活检
表皮内瘤变鉴别诊断
本病应与湿疣、白色病变、痣、脂溢性角化瘤和黑色棘皮瘤等相鉴别。
1.萎缩性硬化性苔藓(lichen sclerosiset atrophicus) ：
1）简介：
多发生于41～60岁妇女。以、肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病。由于皮肤萎缩为此病特征，故至今皮肤科医师仍称此病为“硬化萎缩性苔藓”。病变主要侵犯及其、小、后联合及肛周，是最常见的白色病变。
2）临床表现：
皮损呈象牙白色丘疹，融合成各种大小与形状的斑块，皮损周围呈紫色，境界清楚而有光泽，触诊较硬，皮肤呈白、干、硬、粗糙。
3）相关检查：
镜下见表皮萎缩、角化过度，钉突消失，基底层液化变性，真皮层见淋巴细胞浸润。
2.增生型营养不良：
1）简介：
多发生于40岁以上妇女。
2）临床表现：
常先在女阴黏膜、小内外侧、，继而延及大内侧显示灰白色斑块，表面角化、粗糙，伴有浸润肥厚，常具有瘙痒感。
3）相关检查：
镜下见黏膜上皮或表皮的增生变，女阴黏膜出现颗粒层角化，但一般无角化不良细胞。
3.汗管瘤：
1）简介：
是一种痣样肿瘤，有相当一部分患者有家族史，多见于青春期和中年妇女，与内分泌有关。
2）临床表现：
可单独位于，亦可同时在面
3）相关检查：
部上下眼睑等部位，为似蜡样光泽的扁平丘疹，颜色近乎皮色。
镜下肿瘤细胞常位于真皮浅层小范围内，在纤维性间质内有很大小导管，形如逗号或蝌蚪状，近表皮处可有囊样导管腔。
4.尖锐湿疣：
1）简介：
尖锐湿疣是由人类瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病。主要类型为HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等，其中HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌的发生有关。
年轻人多见，大多为16～25岁性活跃者，好发于大小、、和宫颈。
2）临床表现：
尖锐湿疣初期时不痛不痒，皮疹也不明显，多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个，亦可为多数针头样大的损害：在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。
3）相关检查：
镜下见角化过度伴角化不全，表皮呈不规则增生或假性上皮瘤样增生，棘层肥厚，挖空细胞呈灶性、散在及片状分布，HPV6、11阳性。
5.浅表扩展性黑色素瘤：
1）简介：
肿瘤的一种，主要分布于皮肤表面，所以也是皮肤癌的前期症状，死亡率高，应及时诊断和治疗。
2）临床表现：
常见于背及小腿，皮损轻微隆起，可有黄褐色、棕黑、粉红、蓝灰色多种色泽变化。
3）相关检查：
镜下见表皮棘层肥厚，整个表皮杂乱散布着大而圆的黑色素细胞，单个或成巢位于表皮下部，大多黑色素细胞的核不典型，染色深，胞浆丰富并含有不等量的黑色素。
6.早期癌：
1）简介：
癌多见于老年妇女。多数发生在绝经后。
2）临床表现：
癌早期症状常见的有白斑，常表现为结节性肿物或略有疼痛，瘙痒是最常见症状。一般癌早期症状不甚明显，所以容易被当成一般妇科疾病而被忽视，所以对于癌早期信号应引起足够重视。
3）相关检查：
镜下见细胞核异形性明显，核大深染，可见病理性核象，可见间质浸润，预后不良。
以上小编为您整理了表皮内瘤变的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解表皮内瘤变一般做什么检查相关知识？
表皮内瘤变一般做什么检查
表皮内瘤变检查
1.宫颈细胞学、细胞学检查：
1）具体操作：用生理盐水纱布将角朊浸软后，用刀片刮除表面组织，然后刮取其下面的上皮做细胞学检查。取材时需根据病灶情况决定取材深度，一般不需达皮下脂肪层。做细胞学检查则应选择细胞刷。
2）优点：虽然角化上皮的细胞学检查不能取代活检，但是在反复、持续HPV感染患者中，由于常存在持续、微弱的醋白上皮，因此做此项检查可减少重复活检的次数。
2.活组织病理检查：
若细胞学检查表现为不典型性，则应行活检术。对可疑病变部位也应行活检术，并需要多点取样活检。多点活检可明确上皮下扩散的深度，以指导手术的深度。活检前可局部喷洒利多卡因可减少操作的不适感。若采用激光等无标本的治疗手段，排除浸润则尤为重要。
阴上皮内瘤样病变常可见病理性核、上皮的中上层出现较活跃的有丝，核浆比例增加、散在多核及未成熟细胞的增加。另外还包括角化过度、角化不全等非特异性改变。在VIN浅层细胞，尤其在VIN1和VIN2中，常可见到由HPV感染所致的病变，如胞浆内可形成伴有胞核偏位的核周空晕，细胞膜增厚等。
3.镜：
镜检查可提高检测邻近组织病变的敏感性。一些研究发现在VIN原发病灶周围约有80%存在VIN病变，主要发生于年轻患者;而在>40岁以上的妇女，在原发灶周围约35%存在VIN病变。此外非常重要的是对一些高危的尤其是年轻妇女应彻底检查整个。
4.镜：
电子镜在肛肠领域大多数运用于、直肠疾病都可以运用电子镜进行精确检测，包括内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、脓肿、 瘙痒、直肠脱垂、直肠息肉等多种肛肠疾病。
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