外伤性白内障的鉴别 常见检查:裂隙灯、检检查法、血常规、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血液生化六项检查、CT检查、角膜内皮细胞计数仪、瞳孔外观
外伤性白内障鉴别:
1、辐射性白内障
(1)患者有受辐射的历史。
(2)慢性X线等辐射损伤晶状体,
混浊多从后极部开始,初期可有后囊下皮质小泡,后囊下雾状混浊及后囊下皮质点片状混浊3种表现,可单独发生,但多为混合型。
(3)后囊下皮质层出现空泡。
空泡小而圆,或长期不变,或经干酪状变为小白点,不能自行吸收,且逐渐向前部及赤道部扩展。
(4)日久,
后囊下皮质混浊多呈雾状与点片状混杂,整个呈薄圆片状,初期皆局限于后极附近2mm半径范围以内,距后囊近而距核后部远。
2.高度近视性后囊下皮质混浊
常带棕色,且自核后起皮质全部混浊。
3.糖尿病引起的晶状体病变
虽可位于后囊下皮质内,但小空泡较大,不圆,数量多,集成群,互相融合,可增大或缩小。辐射所致的小泡主要位于后极后囊下,不达正后极处。它的特点为小而圆,小泡形态稳定,长期不变。这些小泡与糖尿病所致者不同。
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外伤性白内障一般做什么检查 外伤性白内障检查:
了解晶体全貌,充分散瞳后在暗室内进行检查。具体方法如下:
1、焦点照明检查法:
用灯光直接照射,看晶体有无混浊及脱位。
2、虹膜投影法:
以细光呈45度自瞳孔缘斜行投射至晶体,如晶体混浊位于核心部,在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区,混浊越重阴影越窄。如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失。
3、检彻照法:
将投入瞳孔区内,正常时可见均匀之红影,如晶体或屈光间质混浊,则可见红影中有或黑块,检查时可令患者转动眼球,看黑影移动与否,以了解混浊之部位。
4、裂隙灯检查法:
以裂隙灯作光学切面检查,从前至后,可见许多明暗相间的层次结构,代表着不同时期的晶状体核,各层次透明度不完全一致,其中以前囊,成人核前表面及胚胎后表面较为清晰。
需要急诊手术时,术前需要进行血常规、PT、APTT、血液生化等常规检查。
对于复杂性眼外伤的病例,在疾病早期当屈光间质受累无法窥及眼内情况时需要借助B超、X线及CT明确球内情况。有异物存留时需要并制定异物取出的方法。在外伤后期,眼内情况稳定后,按白内障术前常规进行角膜内皮细胞计数、视网膜电图(ERG)、视觉诱发电位(VEP)等检查,对术后视力进行。
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