【内膜异位症的鉴别】内膜异位症一般做什么检查

内膜异位症的鉴别

常见检查：输卵管造影、直肠镜检查、解脲脲原体、抗内膜抗体（EMAb）、生育镜、妇科B超、肛腹诊

内膜异位症鉴别诊断

1、肌瘤

肌瘤常表现类似症状。一般内膜异位症较重，为继发、渐进。一致性胀大，但不甚大。如伴发其他部位异位内膜时，则有助于鉴别。确实困难者可试用物治疗，如症状迅速(用1～2个月)改善，诊断倾向于内膜异位症。应当指出，腺肌病可与肌瘤同时存在(约10%)。一般术前较难鉴别，须待手术切除的病理检查。

2、附件炎

卵巢的内膜异位症，往往误诊为附件炎症。二者都能在盆腔形成有压痛的固着包块。但内膜异位症病人无急性感染病史，患者多经各种抗炎治疗而毫无效果。并应详细询问开始时期及疼痛程度。这种病例往往直肠窝处有异位内膜结节，如仔细检查当可查出，有助诊断。必要时可用物试探治疗，观察有无疗效来鉴别。一般在卵巢的内膜异位症，输卵管往往通畅。因此可试用输卵管通水试验，如通畅，则可排除输卵管炎症。

3、卵巢恶性肿瘤

卵巢癌误诊为卵巢的内膜异位症，则延误治疗，故必须慎重。卵巢癌不一定有腹痛症状，如有往往也为持续性，不像内膜异位症的周期性腹痛。检查时卵巢癌为实质感，表面凹凸不平，体积亦较大。卵巢的内膜异位症还可能伴发其他部位的内膜异位症，而兼有各该部位病变的体征。对于不能鉴别的患者，年龄大的应实行剖腹探查，年纪轻的可短时按内膜异位症治疗，以观察疗效。

4、直肠癌

当内膜异位症侵犯直肠、乙状结肠而范围较广时，往往在该处形成硬块，造成部分梗阻，个别情况异位内膜侵及肠粘膜引起出血，则更似直肠癌。但直肠癌的发生率远较肠内膜异位症的发生率高。一般直肠癌患者体重减轻明显，肠出血较频，与无关，无。肛诊时肿瘤固定于肠壁，肠壁四周皆狭窄。钡灌肠可见肠粘膜不平，钡充盈不良范围小。乙状结肠镜检查看到溃疡，出血，活检可确诊。肠内膜异位症体重不减轻，肠很少出血，个别出血也在期发生，较重。肛诊时粘膜与其底部肿块不相粘连，仅前壁发硬。钡灌肠显示肠粘膜光滑，钡充盈不良范围广。

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内膜异位症一般做什么检查

内膜异位症常用检查

1.镜或直肠镜

直肠，周期性出血，期排便疼痛，首先应考虑直肠，的内膜异位症，必要时可做镜或直肠镜检查，有溃疡时还应取组织做病理检查。

腹壁疤痕有周期性硬结，疼痛，病史中有经腹腹壁悬吊术，剖腹产或剖宫手术者，则诊断亦可确立。

可疑病例经物治疗有效者亦可诊断。

凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织(切取或用肝穿刺针取)送作病理检查，可以确诊。

2.B超

内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声，如囊液粘稠，内部漂浮有内膜碎片时，易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似，即为液内见小细光带，呈平行虚线状分布，有时内部见分隔，将其分成数个大小不等的囊腔，各个囊腔之间回声不一致，常与粘连，而两者边界不清，畸胎瘤则一般囊肿边界清晰，卵巢内膜样囊肿，也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆，故应结合临床各自特点加以鉴别，此外，应用探头，使肿块处于高频率声的近场，对位于盆腔肿块性质的鉴别，有其优越性，可确定肿块性质及来源，还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检，以明确诊断。

3.X线检查：

可做单独盆腔充气造影，盆腔充气造影及输卵管碘油造影和单独输卵管造影，多数内异症患者有内官的粘连及与肠曲粘连，异位内膜最易种植于直肠陷凹，故粘连的内易发生于直肠陷凹，使之变浅，尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显，输卵管卵巢可形成粘连团块，在充拍片或在充气造影显示更清楚，碘油输卵管造影可保持通畅或通而欠畅，往往24小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳，呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现，结合排除其他不孕原因及具有等病史，可有助于诊断内膜异位症。

4.腹腔镜：

为诊断内异症的有效方法，镜检所见最新鲜的种植灶呈小水泡;生物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶融合成咖啡色斑块，并向深部植入;骶韧带增粗，硬化，缩短;盆底腹膜疤痕形成，使直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧，最初为1～3mm肉芽状灶，渐渐向卵巢皮质发展，形成巧克力囊，表面呈灰兰色，多为双侧，相互连粘，倒向直肠窝，与，直肠及周围组织广泛粘连，Ⅰ～Ⅱ期输卵管无异常，Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上，被动延长，呈水肿，蠕动受限，伞部多正常，通畅或通而不畅，做腹腔镜时应做输卵管通液术。

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