成人型慢性粒细胞白血病的鉴别 常见检查:骨髓显像、B超、心电图、血常规、骨髓单核细胞系统、氧化醋酸AS-D萘酚酯酶染色、FBC玫瑰花试验
成人型慢性粒细胞白血病鉴别诊断
1.类白血病反应
类白血病反应可继发于严重感染、先天性心脏病和转移癌等,这些疾病白细胞增高,但一般不超过50 109/L,中性粒细胞中有中毒颗粒,嗜碱粒细胞缺如,原始和幼稚细胞很少见。中性粒细胞碱性磷酸酶活性增强。细胞遗传学检查正常,无Ph染色体,分子生物学检查BCR/ABL(-)。原发疾病控制后,白细胞数可以恢复正常。
2.Ph 的ALL ACML急性淋巴细胞变与Ph 的ALL进行鉴别
,二者融合蛋白的大小不同,ACML通常是210KD,而Ph ALL为185KD,通过反转录PCR的方法检测融合转录的断裂点也有助于鉴别,对治疗的反应也不同。ALL患者经过化疗,完全缓解时Ph染色体消失,染色体核型恢复正常。
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成人型慢性粒细胞白血病一般做什么检查 成人型慢性粒细胞白血病检查
1.周围血象
主要为白细胞增多,80%在100 109/L以上。血色素在80g/L左右。血小板增多。分类可见粒系增多,包括嗜酸、嗜碱粒细胞增多。原始粒细胞增多不明显,以中、晚幼和成熟粒细胞为主。
2.血液检查
白细胞碱性磷酸酶减低。HbF不增高。血清免疫球蛋白不增高。血清和尿溶菌酶不增高,但维生素 B12和维生素 B12运载蛋白增高。
3.骨髓检查
增生活跃,以粒系增生为主,原始粒细胞<10%,多为中、晚幼粒细胞及杆状核细胞。粒∶红为10~50∶1。部分患者可见骨髓纤维化。骨髓巨核细胞明显增多,以成熟巨核细胞为主。骨髓培养集落与丛落皆增多。
常规做胸片、B超、心电图检查,其他根据临床需要选择。
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