老年人脂肪肝的鉴别
常见检查：肝功能检查、AST、肝脏超声检查、肝、胆、脾CT检查、红细胞乙酰胆碱脂酶、血清碱性磷酸酶（ALP）、血清胆固醇酯、腹部MRI检查、丙氨酸氨基转移酶(ALT）
大多数脂肪肝患者肝内脂肪变性呈弥漫性分布，常需与病毒性肝炎等鉴别，少数脂肪变性分布不均匀，呈局限性脂肪肝改变，诊断时常易与肝癌，肝血管瘤，肝脓肿，肝囊肿等混淆。病毒性肝炎可做病原学检测。肝癌可行甲胎蛋白和CT检查。经皮刺股动脉插管做选择性肝动脉造影能很好地显示肿瘤血管和血管瘤。B超引导下肝穿刺活检是确诊各种肝内占位变的有效方法。
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老年人脂肪肝一般做什么检查
化验室检查：血浆球蛋白常增多，胆红素增高多只见于脂肪肝伴胆汁淤积者，谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)，胆碱酯酶，碱性磷酸酶轻度增高，酒精性肝病时AST的增高较ALT明显，被认为是诊断酒精性肝病较为特异的指标。可有血脂增高，以胆固醇增高为主。部分患者凝血酶原时间延长。
1.影像学检查
(1)B超示：①肝实质点状强回声的 明亮 肝;②深层回声波衰减而肝外形大小变化较少;③肝肾对比度增强;④管腔结构不清。
(2)CT准确性优于B超，主要表现为肝实质密度普遍或局限降低，门静脉内回声增强。
(3)MRI(磁共振)其质子分光成像系统可清晰区分水和脂肪的信号的差异，有较大应用前景，但其价格昂贵。
(4)99mTc放射性核素扫描有助于局限性脂肪肝与肝内占位变的鉴别。
2.肝穿刺检查 是确诊脂肪肝的重要办法，尤其对局限性脂肪肝，在B超引导下，抽吸肝组织活检，准确且安全。
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