暴发性肝功能衰竭的鉴别
常见检查：凝血酶原时间（PT）、血清胆碱酯酶（CHE）、总胆红素（TBIL,STB）、氨基酸测定、肝脏疾病超声诊断、血清总蛋白（TP,TP0）、血清甲状腺素结合前白蛋白、3.8sα2-糖蛋白、载脂蛋白AⅡ
暴发性肝功能衰竭鉴别
对于儿童和青年应与慢性肝炎、暴发性肝炎或肝硬化鉴别。
1、慢性肝炎：
多由急性乙型肝炎、急性丙型肝炎久治不愈，病程超过半年，而转为慢性的肝炎。其症状为纳呆、食欲不振、疲倦、精神不振、舌苔薄白、胁痛、腹胀、脉弦缓等。
2、暴发性肝炎：
又叫急性坏死型肝炎、急性重型肝炎，其发病初期多与急性黄疸型肝炎相似，但病情迅速恶化，肝脏进行性缩小，黄疽迅猛加深。常伴有牙龈出血、鼻出血、皮下淤点、呕血、便血等出血征象。患者烦躁不安，精神错乱，嗜睡或。部分患者会出现腹胀、腹水、水肿及少尿或无尿。
3、肝硬化：
是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维变。肝硬化的早期症状有全身乏力、消化不良、脸消瘦黝黑、胀、缩等。
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暴发性肝功能衰竭一般做什么检查
暴发性肝功能衰竭检查
1.凝血酶原时间测定
此项检查为正确反映损害严重程度的最有价值的指标之一，有助于早期诊断。本试验要求严格，需由有经验者负责，力求准确。表现为凝血酶原时间明显延长。
2.胆硷脂酶测定
此酶由肝细胞合成，故严重肝损害时，血清胆硷脂酶明显降低。
3.胆酶分离现象
胆红素逐渐升高而ALT却下降。80%的ALT存在于肝细胞浆内，当肝细胞损害时，细胞膜通透性改变，ALT逸入血液内，早期ALT可升高，随病情加重，到一定时期该酶已耗竭，加以其半衰期短，血清中ALT下降，提示预后不良。
4.AST/ALT比例动态观察
病后10日定，对病情及预后有一定意义。ALT主在肝细胞浆内，AST大多存在于线粒体内，正常AST/ALT比值为0.6。当肝细胞严重损害时，AST从线粒体排出，其比值即>1。
5.氨基酸(AA)测定
包括尿氨基酸总量及血清氨酸分析。由于几乎所有氨基酸均在肝内代谢，由肝细胞合成人体必需的蛋白质。当严重肝损害时，AA不能被利用而引起AA代谢障碍及平衡失调。首先尿AA总量明显增加，血清中芳香族氨基酸增高，支/芳比值由正常3～3.5下降为<1，提示预后不佳。
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