【输尿管反流的鉴别】输尿管反流一般做什么检查

输尿管反流的鉴别

常见检查：静脉尿路造影、超声检查、造影

1.先天性巨输尿管 也可引起肾、输尿管扩张积水，尤其输尿管扩张较显著，与输尿管反流造成的积水相似，临床表现也相似。但先天性巨输尿管病变位置在输尿管末端，IVU或逆行尿路造影显示输尿管末端狭窄，造影剂排泄梗阻。造影无输尿管反流。镜检查输尿管开口正常。

2.输尿管肿瘤 可引起肾、输尿管积水。但输尿管肿瘤以无痛性肉眼血尿为临床特点。IVU或逆行造影可见输尿管内充盈缺损。排尿期造影无输尿管反流。镜检查见输尿管开口正常或有状或菜花状新生物从输尿管口突入。

3.输尿管结石 可引起肾、输尿管积水。但多有反复发作的腰腹部绞痛或酸胀伴血尿。IVU检查显示输尿管内结石影及排泄受阻。对少量阴性结石，B超或CT检查可发现结石。造影无输尿管反流。镜检查见输尿管开口正常。

4.输尿管口囊肿 可引起肾输尿管积水。IVU显示内因囊肿突入形成的充盈缺损。有 眼镜蛇头 样负影，无输尿管反流。但B超及CT检查均显示内囊性肿物。镜检查见输尿管口囊性肿物，有孔排尿，呈节律性充盈与萎陷。

5.下尿路梗阻性疾病 下尿路梗阻性疾病如前列腺增生症、尿道狭窄、神经源性等疾病的晚期都可以引起输尿管反流。无论体格检查、X线检查等都可以发现原发病的表现，更重要的是由下尿路梗阻性疾病引起的输尿管反流都是双侧性的。

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输尿管反流一般做什么检查

尿液的常规检查及细菌学检查：用以明确尿路感染的存在、致病菌的种类及对抗生素的敏感性。肾功能不全时血尿素氮、肌酐都会升高。

1.超声波检查 B超检查可用于年龄较大的患儿。可以显示两侧肾脏大小不一、肾脏瘢痕形成、输尿管扩张、肾积水。估计肾实质厚度和随访观察肾生长情况。彩色多普勒检查可观察肾实质的血供情况，以判断肾瘢痕与肾功能。

2.IVU 可很好地显示肾盂肾盏和输尿管形态，了解肾积水程度和肾功能。并可估计肾实质厚度和肾的生长发育情况。

3.排尿期尿道造影(voiding cystourethrography，VCUG) 是诊断输尿管反流的重要的检查方法，可以作为对输尿管反流的筛选试验，特别是对5岁以下的患儿。将内注满造影剂后嘱患者作排尿动作，可见到造影剂沿输尿管向上反流。

4.镜检查 主要用于了解输尿管口的形态、位置和大小。

5.尿动力学检查 了解下尿路梗阻情况及逼尿肌收缩功能，可用来确定继发性反流的原发病因。

6.原发疾病的检查 如前列腺增生、颈部梗阻、神经源性、尿道狭窄、后尿道瓣膜等。

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