肝腺瘤的鉴别 常见检查:肝脏超声检查、肝、胆、胰、脾的MRI检查、血清总蛋白(TP,TP0)、肝脏疾病超声诊断、肝、胆、脾CT检查
1.肝癌 本病应与原发性和继发性肝癌相鉴别。一般根据病史、病程、病情进展、AFP及B超动态观察有助于鉴别。肝腺瘤主要应与原发性肝癌相鉴别,因肝腺瘤易误诊为肝癌,特别是低度恶性的肝癌,肉眼亦很难区别,需病理多处切片,反复仔细镜检。原发性肝癌多有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史,有肝功能异常和AFP升高。如有口服药病史应怀疑本病。
2.局灶性结节性增生 局灶性结节性增生,彩色多普勒示血流增强,可显示从中心动脉放射向周围的血管。病理肉眼可见中心星状瘢痕。
3.急腹症
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肝腺瘤一般做什么检查 化验检查肝功能多正常或表现为轻度GGT或ALP升高,AFP阴性,如果AFP升高多提示肝腺瘤恶变。
1.B超检查 显示病灶边界清楚,回声依周围肝组织不同而不同。为低回声肿块,如果内有出血和坏死则呈混合回声,边界清楚,无声晕。
2.CT平扫 肿瘤呈低密度区,增强后可显示不同密度。增强CT示腺瘤一般为等密度或轻度低密度,因腺瘤富含血管,在造影的动脉期获得CT影像更容易发现腺瘤。伴有糖原累积病或其他致脂肪浸润的病人,肿瘤可以表现为高密度。中心坏死、钙化偶尔也很明显。肿瘤内出血在非增强CT检查上表现为高密度,静脉造影后肿瘤增强多不均一。
3.肝动脉血管造影很敏感,肿瘤表现为血运丰富并且呈向心性供血,也可见为低血运区,这表明有肿瘤内出血。肝穿刺活组织检查因可致出血应避免。
4.MRI上腺瘤在T1像上有均一增强的信号和边界清楚的低密度包膜。这种影像表现也可见于局灶性结节性增生及肝细胞癌。这种病灶也可在T1像上表现比正常实质密度低,这种情况下很难与肝转移癌区分。如亚急性出血发生,在T1、T2像上为增强的局灶区域。以上检查缺少腺瘤的特异性征象,故辅助检查结果尚需与临床相结合才能作出正确的诊断。
5.核素肝扫描 肿瘤直径>2~3cm者,肝内可显示放射性稀疏区。
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