淋菌性直肠炎的鉴别 常见检查:淋菌培养涂片
(一)非淋菌性尿道炎
虽亦有不洁史,但潜伏期长(1~3周),症状轻微,尿道分泌物量少,呈浆液性或粘液脓性,沙眼原体和解脲支原体为主要病原体,少数可由毛滴虫,念珠菌或单纯疱疹病毒引起,大肠杆菌见于男性的尿道炎患者,淋球菌检查阴性。
(二)非特异性尿道炎
指与无关的细菌性尿道炎,如继发于包的尿路感染,或继发于尿道导管插入术和其他尿道器械操作引起的损伤后感染,镜检常为革兰阳性球菌。
(三)Reiter综合征
主要症状发生次序为尿道炎,结膜炎和关节炎,发病与HLA-B 相关,病因多为沙眼衣原体(型),肠道福氏痢疾杆菌(肠型),偶见于淋菌性尿道炎后发病者,尚可伴发脓溢性皮肤角化症(掌跖多见)及环状炎等皮肤粘膜损害。
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淋菌性直肠炎一般做什么检查 (一)涂片检查:
取患者尿道分泌物或宫颈分泌物,作革兰氏染色,在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者,此法阳性率在90%左右,可以初步诊断。
咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断,因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。
(二)培养检查:
淋球菌培养是诊断的重要佐证,培养法对症状很轻或无症状的男性、女人都是较敏感的方法,只要培养阳性就可确诊,在基因诊断问世以前,培养是世界卫生组织推荐的筛选的唯一方法。培养阳性率男性80%-95%,女性80-90%。
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