持续性输卵管妊娠的鉴别 常见检查:HCG、白带常规检查、双合诊
鉴别:
1. 持续性异位妊娠有诸多高危因素,临床上也有多种类型,有些是较为常见的也有罕见的。持续性异位妊娠多发生于腹腔镜下输卵管妊娠保守手术后,与术前―hcG的水平有 密切关系,术后动态监测血p―hcG,可早期发现持续性异位妊娠,并尽早药物治疗,避免再次手术。诊断方法各种各样,不同时期应选择不同方式进行鉴别。鉴别诊断时要从不同角度分析,以便与诸多疾病相区别,就腹痛而言,很重要的是区别输卵管其他疾病。
2.输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔炎 附件炎症是较为常见的妇科疾患,发生于妊娠者较少,但1993年,Yip L等报道一例20岁妇女因急腹痛并失去知觉而急症入院,手术探查为急性化脓性输卵管炎合并宫内孕,给以大量静脉抗生素而治愈,该文章中提出妊娠中应给以充分彻底治疗。异位妊娠与盆腔炎的鉴别。
急性盆腔腹膜炎及急性腹膜炎全身症状明显,腹膜症状明显,甚至出现中毒性休克症状,高热不退,腹肌强直,压痛、反跳痛明显,妇科检查宫颈、宫体及后穹窿均有明显触痛。白细胞总数及中性粒细胞明显增高,腹腔或后穹窿穿刺可穿出脓性液体。
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持续性输卵管妊娠一般做什么检查 一、检查:
1.血清β-HCG 监测;保守性手术,如输卵管线性切开或伞部挤压术后,HCG 下降至正常范围所需时日不一,最长有达30 天者,平均则为8~12 天。如在手术后12 天,血清HCG 值仅下降其手术前的10%以内,诊断可以成立。因此治疗前及治疗后用血清HCG 做持续监测对诊断PEP 有很大意义。
2.B 超检查发现盆腔包块等,必要时仍可行腹腔镜检查协助诊断。
3.尿HCG均阳性,血清人绒毛膜β-亚基(β-HCG)均>3000mIU/ml。
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