【自身免疫性胰腺炎的鉴别】自身免疫性胰腺炎一般做什么检查

自身免疫性胰腺炎的鉴别

常见检查：嗜酸性粒细胞数、免疫球蛋白G、抗核抗体（ANA）、抗线粒体抗体、类风湿因子、抗平滑肌抗体、胰腺的CT检查、内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）

1.胰腺癌 典型的胰腺癌CT可以诊断。

2.肿瘤形成性慢性胰腺炎 伴有黄疸可疑胰头部的肿瘤变和影像学检查胰头部肿瘤存在的病例，需要手术来决定性质。

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自身免疫性胰腺炎一般做什么检查

1.嗜酸性粒细胞增加，活化CD4，CD8阳性。高 球蛋白血症，IgG和IgG4增高。自身免疫抗体存在(抗核抗体，抗线粒体抗体，抗CA-Ⅱ抗体，类风湿因子，抗-fodrin抗体，抗平滑肌抗体)。

2.血和尿的胰酶升高-正常-偏低都可能，40%～50%升高。60%-70%肝胆系酶和胆红素升高。

3.胰腺功能检查肠促胰酶原试验3因子半数低下，BT-PABA排泄试验为81%，糖尿病型68%，临界型13%。内分泌异常占84%。

4.US 自身免疫性胰腺炎在超声波检查上，表现为低的回声为主的弥漫性胰腺肿大为特征。弥漫性肿大占69%，局限性肿大占31%(胰头部24%，胰尾部7%)。无胰腺萎缩病例，胰石9%，胰囊胞7%。当胰腺局限肿大时，要与胰腺癌鉴别。胰腺癌病变内部回声不均匀，中心部有高回声，胰腺尾侧胰管高度扩张不光滑并呈串珠样改变。自身免疫性胰腺炎无胰管扩张或很轻微，形态光滑多见。

5.CT 胰腺弥漫性肿大为特征所见。病变部位的动态CT早期相造影效果不充分，后期相造影呈延迟增强的特征变化。

6.EUS 与体外US比较，胰头部胰尾部盲区少，高频超声波(7.5 20MHz)应用可得到病变部位的微细构造。同样表现为低回声为主的弥漫性胰腺肿大和局限性肿大。

7.ERCP 由ERCP显示的胰腺管狭窄影像是自身免疫性胰腺炎的特征，胰腺管周围炎性细胞浸润和纤维化是管腔狭窄的原因。主胰管通常变细，管壁不整，上段胰腺管无显著扩张。狭窄影像的长度占主胰管2/3以上的范围为弥漫型，1/3以上2/3以下的范围为局限型。

8.FDG-PET检查 自身免疫性胰腺炎在炎症最重时，病灶内的FDG是高积聚的，SUV检查值全部在3.5以上。炎症消退或类固醇激素治疗有效后，FDG聚集减低，缓解时FDG积聚消失。自身免疫性胰腺炎在全胰腺有病变时，FDG在全胰腺积聚是特征，可是，胰头部癌及胰尾部肿瘤伴有胰腺炎存在时FDG同样在全胰腺积聚，仅靠这一点，与其他疾患鉴别是困难的。不能进行自身免疫性胰腺炎和恶性肿瘤的鉴别诊断。

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