【盆腔脓肿的鉴别】盆腔脓肿一般做什么检查

盆腔脓肿的鉴别

常见检查：妇科B超、盆腔充气造影、肛检、血沉、白细胞数、盆腔CT检查、盆腔和B超、腹部平片

盆腔脓肿的临床表现与急性内膜炎和急性附件炎、急性盆腔结缔组织炎等相类似，难以鉴别，要重视病程演变过程。急性盆腔炎经适当和足量抗生素治疗48～72h，病情无好转，结合临床表现和辅助检查，不难明确诊断。

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盆腔脓肿一般做什么检查

白细胞可增高或正常。血沉多加快>40mm/h。血清C-反应蛋白值增高>16mg/L。

1.B型超声 表现为盆腔内圆形或片状的无回声区，大部分边界不清楚，内可见点、斑状及条索状中等回声或弱回声。排空小便后可探及液平段。 2.X线检查

(1)立位腹部平片：盆腔脓肿除一般腹腔脓肿所表现的脓腔内液平面和反射性肠淤胀、肠粘连、以及盆壁脂肪线模糊或消失外，其特点是侧位观察骶骨前直肠不充气，如有气体则直肠-骶骨间距超过15mm，或周围有受压征象，钡餐或钡灌肠见盲肠和乙状结肠均有挛缩，水肿征象，造影剂迅速通过，局部皱襞增厚。久之也可形成直肠、或瘘。

(2)CT扫描：盆腔脓肿多发生于直肠周围，盆外侧陷凹及直肠陷凹内，依原发灶不同，脓肿可偏于一处，脓肿壁增厚毛糙，如有液化，中心为低密度。增强扫描呈环状强化，中心液化区无强化，脓肿内如有气体，为确诊的可靠依据。

3.诊断性穿刺 女性已婚者可自后穹隆穿刺，男性可经直肠穿刺，抽出脓液即可确诊。

4.指检 可发现肛管括约肌松弛，直肠前饱满并有触痛的软块

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