输卵管结核的鉴别
常见检查：血常规X线碘油造影腹部平片结核菌素皮内试验内膜活检
1.非特异性慢性盆腔炎
1)简介：
为盆腔、盆腔腹膜与周围结蒂组织等处发生的慢性炎症，是妇科常见多发病。
2)临床表现：
多有分娩、流产、急性盆腔炎病史，量一般较多，闭经极少见;结核多为不孕、量减少甚至闭经。
3)相关检查：
盆腔检查时可触及结节。
2.慢性输卵管炎
1)简介：
输卵管炎症是妇科临床常见病，输卵管炎根据发病诱因不同分为急慢性输卵管炎。慢性输卵管炎引起的输卵管肥大和输卵管积脓积水是造成女性不孕的重要原因之一。
2)临床表现：
为异常、下腹隐痛、腰骶酸痛、不孕等，应与结核性输卵管炎鉴别。
慢性输卵管炎多有分娩、流产后急性盆腔炎史，量较多，而表现为闭经者较为少见，没有其他结核性输卵管炎典型检查所见。
3)相关检查：
内膜活检无结核病灶。
3.内膜异位症
1)简介：
在正常情况下，内膜覆盖于体腔面，如因某种因素，使内膜在身体其他部位生长，即可成为内膜异位症。
2)临床表现：
有继发性、进行性，经量较多。
3)相关检查：
腹腔镜检查多能确诊。
4.卵巢肿瘤
1)简介：
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤。它是女性常见肿瘤之一。卵巢恶性肿瘤还是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。卵巢恶性肿瘤5年生存率不高，仅为30%
2)临床表现：
结核性炎性附件包块表面不平，有结节感或状突起，应与卵巢癌相鉴别。
3)相关检查：
可经腹腔镜检查或剖腹探查确诊。
5.输卵管癌
1)简介：
输卵管癌常发生在不孕或患有慢性附件炎、输卵管结核的妇女中，发病年龄以50岁前后多见。输卵管癌是女性官中最少见的一种恶性肿瘤，其发生率在宫颈癌、宫体癌、卵巢癌、癌、癌之后，居末位。
2)分类：
分为两种情形：发生在输卵管者，称原发性输卵管癌，但大多数的输卵管癌是继发于内膜癌或卵巢癌之后，又称继发性输卵管癌。
3)临床表现：
输卵管癌与输卵管结核性肿块在妇科检查时很难区别，若有排黄色或血性液体且数量较多时，应考虑输卵管癌。
4)相关检查：
剖腹探查时将标本送病理检查可明确诊断。
6.输卵管妊娠
1)简介：
输卵管妊娠是因在输卵管壶腹部，卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。以壶腹部妊娠为最多，占50～70%;
2)临床上表现：
停经、腹痛等易与输卵管结核相混淆。一旦输卵管妊娠破裂或流产时，即有内出血症状。
3)相关检查：
做血及尿妊娠试验、B型超声检查、诊断性刮宫有助于明确诊断。
以上小编为您整理了输卵管结核的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解输卵管结核一般做什么检查相关知识？
输卵管结核一般做什么检查
一、血常规：
化验检查血白细胞计数不高，淋巴细胞增多，活动期红细胞沉降率增快。
二、结核菌素试验：
1)阳性：说明体内曾有结核感染。
2)强阳性：说明目前仍有活动灶，但不能说明病灶部位。
3)阴性：提示不曾有过结核感染。
上述化验检查均属非特异性，只能作为诊断参考。
有条件可取腹水、薄膜采集血、腔吸出物、内膜刮出物、宫颈活组织作结核菌培养，其培养阳性率与检查时间及次数多少有密切关系。
三、X线摄片：
1、作胸腹及盆腔、消化道、泌尿系统等区域的X线检查以发现原发病灶。
2、腹部平片，如发现盆腔有孤立的钙化点，则提示有结核病灶;
3、盆腔X线摄片可发现孤立钙化点，提示曾有盆腔淋巴结结核病灶。
四、造影：
1、胃肠道造影：有助于结核性包裹性囊肿的诊断。
2.输卵管碘油造影：
1)造影结果：可见到输卵管管腔有多个狭窄部分，呈典型的串珠状或显示管腔细小而僵直，相当于输卵管部位可见钙化灶。当病变累及内膜或盆腔其他部位时，可见宫腔形态改变，狭窄，边缘呈锯齿状，盆腔、淋巴结、卵巢等部位钙化点。
2)注意事项：该检查对诊断结核帮助较大，但可将输卵管管腔中的干酪样物质及结核菌带到腹腔，故造影前后应使用链霉素及异烟肼等抗结核药物。
五、腹腔镜检查或剖腹探查：
1、检查结果：可直接观察盆腔情况，如输卵管的浆膜面有无粟粒状结节，输卵管周围粘连，输卵管卵巢增厚，在病变部位取活检做病理检查。
2、注意事项：但操作时要避免损伤粘连的肠管。以上检查仍不能确诊时，可考虑剖腹探查。
六、内膜诊刮检查
这是最可靠的诊断依据。
1、检查时机：诊断性刮宫一般在来潮12h内或前2～3天进行。
2、术前准备：术前3天术后1周应抗结核治疗，以免病灶扩散。
3、具体用药：用链霉素0.75～1.0g肌注，1次/d，或分2次注射。
4、检查结果：因内膜结核来源于输卵管，故刮宫时应注意刮取双侧角部，将刮出物全部送病理检查。如看到典型的结核结节，即可确诊。
5、注意事项：阴性结果不能排除结核，因输卵管结核可单独存在。若小而坚硬，刮不出组织，应考虑内膜结核。如疑宫颈结核，应取活检确诊。
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