产后甲状腺炎的鉴别 常见检查:血清促甲状腺激素、甲状腺B型超声检查、白细胞数、红细胞检查、含甲状腺球蛋白免疫复合物(TG-IC)、甲状腺摄131碘试验、甲状腺球蛋白
Graves病产后可加重或复发。突眼、甲状腺杂音或胫骨前黏液性水肿、甲状腺摄碘率增高而不同于本病。但可与本病同存,如合并存在,则碘摄取率不能作为鉴别诊断的依据,需测定TSAb,必要时甲状腺针吸细胞学检查加以鉴别。
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产后甲状腺炎一般做什么检查 1.白细胞正常,红细胞沉降率(ESR)正常或轻度升高。
2.甲亢期间血清T3,T4增高,TSH减低,TSH抑制到可检出的最低限范围,TSH也不能使其增加。
3.血清TG升高,血清TPO-Ab水平升高,但是其滴度相对于桥本甲状腺炎来说较低,约2/3病人甲状腺抗体阳性,TPO-Ab阳性率明显高于TGAb,极少数病人血清中存在TSAb,但出现的效价及时间与甲状腺病毒症发作及严重性无关。
4.甲状腺球蛋白(Tg) 可增高,与甲状腺淋巴细胞浸润及腺体相关;对诊断本病的敏感性为0.81,特异性0.98。
5.甲状腺摄131Ⅰ率 甲状腺毒症阶段明显降低,在功能低下阶段有所恢复。
6.过氯酸盐释放试验对产后甲状腺炎过后2~4年,甲状腺功能保持正常的妇女进行过氯酸盐释放实验证明,大部分病人过氯酸盐释放实验阳性,提示这些妇女存在持久性甲状腺碘有机化缺陷,这种缺陷与实验前甲状腺自身抗体阳性的滴度呈相关性。
7.甲状腺超声波检查 可表现低回声,持续低回声可能预示甲状腺自身免疫过程持续存在。
8.甲状腺穿刺活检 由于产后甲状腺炎时甲状腺仅轻度增大,穿刺操作有困难,一般不作甲状腺穿刺活检,必要时做出的结果有利于诊断和鉴别诊断。
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