小儿烫伤的症状 一、症状:
1.临床表现:小儿烫伤的程度取决于烫伤的方式和烫伤面积。
(1)局部变化:一般临床经验是容易估计偏低。
(2)全身变化:严重烫伤者可出现休克,烫伤后早期出现休克多由于疼痛和精神引起,一般为暂时性,不严重;而继发性休克是因为毛细血管渗出增加,使组织水肿和创面大量渗液,血浆损耗,血液浓缩和循环血量减少,继而出现组织缺氧、血压下降、脉搏低弱、低血钠与酸中毒、少尿或无尿等。烫伤后6~8h内液体渗出最快,并于36~48h达最高峰,通常超过淋巴回流的能力,以后逐渐减慢。
2.烫伤程度,分三度:
(1)一度伤、烫伤:只损伤皮肤表层,局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显,应立即脱去衣袜后,将创面放入冷水中浸洗半小时,再用麻油、菜油涂擦创面。
(2)二度伤、烫伤:是真皮损伤,局部红肿疼痛,有大小不等的水泡,大水泡可用消毒破水泡边缘放水,涂上烫伤膏后包扎,松紧要适度。
(3)三度伤、烫伤:是皮下,脂肪、肌肉、骨骼都有损伤,并呈灰或红褐色,此时应用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物,影响病情况观察与处理。
3.烫伤程度的分类:
(1)轻度烫伤:总面积在10%以下,无三度烫伤。
(2)中度烫伤:总面积在11%~20%或三度在5%以下或二度烫伤在头面部、手、足、会。
(3)重度烫伤:总面积在21%~50%或三度在5%~15%或合并有呼吸道烫伤,大面积软组织损伤,骨折、肾功能衰竭。
(4)特重烫伤:总面积在50%以上或三度在15%以上。由于小儿发育尚未成熟,对休克、感染等抵抗力较差。尤其2岁以下婴儿免疫力低下,更为危险,所以对小儿烫伤的严重程度应有足够的认识。
二、诊断:
1.根据病史、临床表现即可确诊。
2.烫伤面积的计算:观察烫伤时应注意详细了解面积、深度,对特殊部位如五官、关节、面部等部位。精确计算烫伤面积和估计深度,有助于判断损伤的严重性,估计预后,有利于治疗,同时也是液体补给的依据。烫伤面积的测算如下:
(1)手掌法:伤员自己五指并拢时的手掌面积,相当于全身体表面积的1%。此方法精确度稍差,常用于急诊室估计小面积的烫伤或用于估计小范围的3度烫伤。
(2)体表面积计算法:参照小儿身体各部在不同年龄时的面积百分率进行计算。此方法比较精确,但小儿年龄越小头部的比例越大,下肢比例越小。随着年龄的增大、小儿头部与下肢的比例逐渐与成人相接近。可参照下列公式校正:小儿头部面积(%)=9+(12-年龄)
3.烫伤深度的估计:临床通常采用“三度四分”法进行评定。在烫伤早期,烫伤深度不易准确判断,尤其是深二度烫伤与三度烫伤间的创面界限较易混淆。故在治疗48h后重新核实修正;手掌、足底皮肤厚,早期易将二度误为三度,而婴幼儿皮肤很薄,易将三度误为二度,应加以注意。
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小儿烫伤的并发症 一、并发症:
严重烫伤者可出现休克,肾功能衰竭,少尿或无尿等,并可出现低血钠、酸中毒、呼吸道烫伤、大面积软组织损伤,骨折。可发生感染,发生败血症多见铜绿假单胞菌败血症。
1、 休克:系各种强烈致病因素作用于机体,使循环功能急剧减退,组织器官微循环灌流严重不足,以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克的发病过程可分为休克早期和休克期,也可以称为休克代偿期和休克抑制期。
2、 肾功能衰竭:是肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种,急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能,简称急性肾衰;慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病,发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。
3、 酸中毒:是内分泌科疾病,体内血液和组织中酸性物质的堆积,其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。
4、 呼吸道烫伤:若小孩发生呼吸道烫伤,通常要施行气管切开手术,因为小孩的气管太细,使用粗针头刺入气管时容易失败。但切开手术也有一定风险。
5、 铜绿假单胞菌败血症:铜绿假单胞菌败血症多继发于大面积烧伤、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤、气管切开、静脉导管、心瓣膜置换术及各种严重慢性疾病等的过程中。主要症状为皮疹,皮疹可发生于躯体任何部位,但多发于会阴、或腋下,偶见于口腔粘膜,疾病晚期可出现肢端迁徙脓肿。
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