新生儿坏死性小肠结肠炎的症状
一、症状
临床症状
男婴多于女婴，以散发病例为主，无明显季节性。出生后胎粪正常，常在生后2～3周内发病，以2～10天为高峰。初起时常有体温不稳，呼吸暂停，心动过缓，嗜睡等全身表现，同时或相继出现不同程度的胃潴留、腹胀呕吐、腹泻及血便；查体可见肠形腹壁发红，腹部压痛，右下腹包块，肠鸣音减弱或消失，严重者常并发败血症、肠穿孔和腹膜炎等。在新生儿腹泻流行时NEC也可呈小流行，流行时无性别、年龄和季节的差别。
1.病史和临床表现：
对有高危因素的早产儿，要密切观察腹胀和肠鸣音变化，出现呕吐、腹胀、腹泻和血便等表现时，应立即拍摄腹部X线片和大便潜血试验。
2.腹胀和肠鸣音减弱：
患儿先有胃排空延迟、胃潴留，随后出现腹胀。轻者仅有腹胀，严重病例症状迅速加重，腹胀如鼓，肠鸣音减弱，甚至消失，早产儿NEC腹胀不典型。腹胀和肠鸣音减弱是NEC较早出现的症状，对高危患儿要随时观察腹胀和肠鸣音次数的变化。
3.呕吐：
患儿常出现呕吐，呕吐物可呈咖啡样或带胆汁。部分患儿无呕吐，但胃内可抽出含咖啡或胆汁样胃内容物。
4.腹泻和血便：
开始时为水样便，每天5～6次至10余次不等，1～2天后为血样便，可为 鲜血、果酱样或黑便。有些病例可无腹泻和肉眼血便，仅有大便隐血阳性。
5.全身症状：
NEC患儿常有反应差、神萎、拒食，严重病例面色苍白或青灰、四肢厥冷、休克、酸中毒、黄疸加重。早产儿易发生反复呼吸暂停、心律减慢。体温正常或有低热，或体温不升。
二、诊断标准
1.腹部X线检查
是诊断NEC的主要手段，对怀疑NEC者要及时摄腹部X线正侧位平片，随访和观察动态变化。存在引起本病危险因素的小儿，一旦出现相关的临床表现及X线检查改变，即可做出较肯定的诊断。
2.检查
对早产儿(已开始喂养)的大便作隐血筛查或还原物检查，可帮助早期诊断坏死性小肠结肠炎。隐血阳性，有白细胞和红细胞，大便细菌培养有和血培养一致的细菌。
3.血培养
新生儿坏死性肠炎，血培养有一定阳性率，应重视此项检查。
对有些腹胀、呕吐的小儿，X线检查仅有胃肠道动力性肠梗阻改变，并无肠壁积气者，并不能除去本症的轻型早期，应严密随访，重复X线检查，位置固定的扩张肠段提示坏死性小肠结肠炎的存在，坏死性小肠结肠炎的X线诊断为肠壁积气和门静脉积气，气腹提示肠穿孔，需要急诊外科手术治疗。最重要的是需要不断重新评估婴儿(如至少6小时1次)和连续的腹部X线检查，全血细胞计数，血小板计数和血气分析。
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新生儿坏死性小肠结肠炎的并发症
新生儿坏死性小肠结肠炎并发症
如病情进展，肠坏死从黏膜层开始，逐渐累及肠壁全层，导致：
（1）肠穿孔
肠部的病理改变以造成肠壁坏死为特征，最后导致穿孔。症状就是先有一般性疼痛，然后突发加剧。但发病期间不会是单纯的肚子疼，一般伴有发烧等一系列症状出现。
（2）腹膜炎和腹水
继发性腹膜炎，由于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等引起。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心，呕吐，发烧，白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。
（3）败血症
1/3的新生儿可发生败血症，并发多脏器功能不全、DIC等。
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