化脓性关节炎的症状
一、症状
患者可能曾有其他部位的感染病灶，或近期有外伤史。起病急骤，全身不适，食欲减退，高热、恶寒，体温达38.5～40℃，出汗，脉搏快速。多为单关节发病。局部关节疼痛、红肿、皮温增高，关节部位明显压痛，活动时疼痛加剧，肌肉紧张。患肢不能负重，受累关节呈痉挛性屈曲。晚期则有关节畸形、病理性脱位、窦道或关节强直等后遗症。较浅表的关节如膝、肘、踝关节等，局部红、肿、压痛，关节积液较明显;位于深部的关节如髋关节，因周围有较厚的肌肉，早期皮肤常见不到明显的发红，但局部软组织常肿胀，关节处于屈伸、外展、外旋位，使关节囊较松弛以减轻疼痛，并常有沿大腿内侧向膝部内侧的放射性疼痛，肩关节化脓性感染时，患肢常处于半外展位，肩部肿胀。
1、全身症状
主要表现为急性发病、畏寒、寒战、高热、周身不适、食欲减退等全身毒血症症状，血行性感染者可有原发病灶的相应症状和体征，但有时原发病灶并不明确。直接污染引起的关节感染者，一般都有关节损伤，关节穿刺或关节手术病史。周围感染延及关节者，有关节周围组织感染的病变过程。
2.局部症状
一般为单关节发病，负重关节易受累及，尤以髋、膝关节多见，其次为踝、肘、腕、肩关节。手足小关节罕见。临床上主要表现为受累关节剧烈疼痛，关节活动明显受限，多呈半屈曲被动。拒绝触动。如果是婴儿患者甚至出现患儿畏惧医生触动和走近床边。表浅关节发病时有红、肿、热、压痛。深在关节受累时可有肿胀，但红、热不明显。
3.不典型表现
婴幼儿、老年衰弱患者以及使用免疫、糖皮质激素治疗患者，发生关节化脓性感染时，全身和局部症状可不显著，但关节的损害却不因此而稍轻。已有病变的关节并发化脓性感染时，化脓性炎症症状，可与原有的关节病变所引起的肿胀、疼痛、运动障碍等症状相混淆。骶髂关节等较深在的关节感染时，临床症状易被掩盖。在遇到上述不典型的化脓性关节炎时，要注意辨别化脓性感染所带来的细微变化，通过详尽检查，争取及早做出诊断以免延误治疗而导致严重的关节和运动的丧失。
二、诊断
诊断主要根据病史，临床症状及体征，在疑有血源性化脓性关节炎病人，应作血液及关节液细菌培养及物敏感试验。X线检查在早期帮助不大，仅见关节肿胀;稍晚可有骨质脱钙，因软骨及骨质而有关节间隙狭窄，晚期可发生关节骨性或纤维强硬及畸形等，有新骨增生现象，但死骨形成较少。
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化脓性关节炎的并发症
化脓性关节炎并发症
本病多发生于膝关节，病人常将膝关节置于半弯曲位，使关节囊松弛，以减轻张力。如长期屈曲，必将发生关节屈曲挛缩，关节稍动即有疼痛，有保护性肌肉痉挛。患者还有并发败血症的危险，严重者可掩盖住病变处，如果病情延误，后期出现转移性肺脓肿及中毒性休克。
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