胰腺假性囊肿的症状 胰腺假性囊肿症状
在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹痛,恶心呕吐,体重下降和发热等,腹部扪及囊性肿块时,应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能。
少数假性囊肿无症状,仅在B超检查时发现,大多数病例临床症状系由囊肿邻近脏器和组织所致,约80%~90%发生腹痛,疼痛部位大多在上腹部,疼痛范围与囊肿位置有关,常向背部放射,疼痛的发生系由于囊肿胃肠道,后腹膜,腹腔神经丛,及囊肿和胰腺本身炎症所致,有恶心,呕吐者约20%~75%;食欲下降者约有10%~40%,体重下降约见于20%~65%的病例,发热常为低热,腹泻和黄疸较为少见,囊肿如果幽门可导致幽门梗阻;十二指肠可引起十二指肠郁积及高位肠梗阻;胆总管可引起阻塞性黄疸;下腔静脉引起下腔静脉梗阻症状及下肢浮肿;输尿管可引起肾盂积水等,纵隔内胰腺假性囊肿可有心,肺和食道症状,发生胸痛,背痛,吞咽困难,颈静脉怒张等,如果假性囊肿伸展至左腹股沟,或直肠隐窝等处,可出现直肠及受压症状。
体格检查时,约于50%~90%患者上腹部或左季部有包块可扪及,包块如球状,表面光滑,鲜有结节感,但可有波动感,移动度不大,常有压痛。
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胰腺假性囊肿的并发症 胰腺假性囊肿并发症
(一)继发感染
这是假性囊肿最常见也是最严重的并发症,病人病情迅速恶化,出现严重毒血症,此时如不及时手术,往往迅速发展为胰腺脓肿和脓毒血症,几乎无例为地导致死亡。
(二)胰性腹水
假性囊肿内胰液从瘘管或裂口漏入腹腔,腹膜可引起腹水,胰腺周围淋巴管堵塞致淋巴外渗,也可引起腹水,正常腹膜能吸收大量液体,但在胰性腹水时由于纤维素渗出,纤维组织增生,炎性细胞浸润和弹性纤维变性等病变,液体不能大量地被吸收,而积聚于腹腔内。
(三)胰性胸水
约有50%的胰性胸水与胰假性囊肿并存,囊肿内胰液如通过横膈之淋巴管,弥散入胸腔,胸膜或囊肿与胸腔之间形成瘘管,即可引起胸水,胸水多在左侧。
(四)出血出血
是假性囊肿罕见的但最危险的并发症,出血可以由于:
①假性囊肿内血管破溃。
②囊肿侵及胃肠道壁。
③并发门脉或脾静脉梗阻而发生食道静脉曲张破裂。
④囊肿侵及胆道而出血。
⑤假性动脉瘤破裂,在囊内出血时,囊肿急剧增大,并可听到血流声,故凡囊肿突然增大并有全身失血征象,应及时动脉造影检查,此时常需急症手术,包括囊肿摘除术或打开囊肿结扎出血的血管,并作囊肿引流。
(五)脾脏受累胰假性囊肿患者可同时有脾受累,可能由于
①胰假性囊肿侵蚀脾。
②从囊肿溢出的胰液对脾的消化作用。
③脾内移位胰腺组织发生炎症。
④并发脾静脉血栓形成,脾内梗死区的液化,在此种情况,应早期作脾脏切除术,并尽可能同时作远端胰腺切除术。
(六)囊肿破裂和穿孔胰假性囊肿可自发穿孔或破入邻近的内脏
常并发胃肠道出血,胰腺假性囊肿破入胃,十二指肠,结肠等不一定有症状,此时对病人不一定有危险,相反能提供有效的引流,但如囊肿破入腹腔,则死亡率极高,在此情况下,病人常有休克,死亡率18%~80%。
(七)其他
①黄疸:由于假性囊肿胆总管可引起梗阻性黄疸。
②腹泻:假性胰腺囊肿有时可引起严重腹泻。
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