骨雅司病的症状
一、症状
家属中因有密切的接触，故常有相互传染的历史。其临床症状及表现与相似，可分为三期：
1.第一期称母雅司期。感染后2～3周发病，接触皮肤部位出现红色小斑丘疹，继而可发展成高于皮肤面约2～3cm，直径为1～10cm的数目不等的溃疡，其底部为杨梅状肉芽组织，触及硬似橡皮，但易出血，有大量血清渗出并可结痂，痂周有红晕，一般可自愈，约2～3个月。局部淋巴结可肿大，不侵犯骨关节。
2.第二期称雅司疹期。早期皮疹出现后1～3个月，可出现全身关节的酸痛，发烧，头痛等症状。此期为全身感染期，全身淋巴结肿大，但病人一般情况尚好。皮肤病变多为溃疡性丘疹，直径可达10cm以上。愈合后形成疤痕。皮肤病变多位身体外露部分如面、四肢、小儿等，而会很少见。而且粘膜多不受损。皮损可持续数月至2～3年。本期可侵犯骨骼，为骨膜炎及骨突改变，以骨增生为主，可侵犯整个骨干。骨膜下新骨形成，致骨干增粗，在第二期雅司病中多发生广泛性骨膜炎改变是典型的表现。
3.第三期称结节溃疡型雅司或晚期雅司，一般于感染后6～10年发病，雅司病大部分病变终止于第二期，发展到第三期较少。在第三期并发骨关节病变的约为10%～20%。主要表现为皮肤溃疡增大变深及溃疡下骨质，皮质骨外缘被时，其边缘呈不规则的骨缺损，若在内缘，则表现为多发的囊状骨密度减低的透明区，而骨周围骨质增生，骨膜反应则较轻或无。局部溃疡愈明显，则骨质愈重。在颅骨的病变多呈周围有骨硬化而中心呈囊状区的表现。在胫骨则以骨质增生及骨膜增生为主，伴髓腔狭窄，外观呈“腰刀样”改变。
二、诊断
诊断时应详细了解病史，仔细注意及分析临床表现，在溃疡渗出物中涂片检查找到雅司螺旋体即能确诊。病前有与病人密切接触史，或流行区居住史，具典型皮疹，诊断不难，一、二期损害可查螺旋体，发病1～2月后血清VDRL或USR有助于诊断。
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骨雅司病的并发症
在I期，本病的病变可以累及骨膜、骨骼，形成局限性或弥漫性骨膜炎，以及骨膜下新生骨沉着、钙化。在II期，严重者甚至可以侵及颜面、鼻骨、硬腭骨，但很少累及躯干骨。晚期主要引起溃疡性肉芽肿结节，以及皮肤和骨骼树胶肿。皮肤多发深浅溃疡和色素消失性萎缩瘢痕形成，四肢骨骼受其侵害，甚至出现畸形变。
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