尿道损伤的症状 一、症状
尿道损伤的临床表现,视其损伤部位、程度以及是否合并骨盆骨折和其他内脏损伤而定。单纯尿道损伤,全身症状较轻,如伴有骨盆骨折,可发生休克。其主要表现如下。
1.休克 骨盆骨折后尿道损伤,休克发生率高,约40%。单纯骑跨伤一般不发生休克。
2.尿道出血 前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。
3.疼痛 局部常有疼痛及压痛,有排尿痛并向头及会放射。
4.排尿困难及尿潴留 损伤严重者伤后即不能排尿。伤后时间稍长耻骨上区可触到膨胀的。
5.血肿及瘀斑 骑跨伤局部皮下可见到瘀斑及血肿,并可延至会,使、会皮肤肿胀呈青紫色。
6.尿外渗 尿道损伤后是否发生尿外渗及尿外渗的部位,取决于尿道损伤的程度及部位。尿道破裂或断裂且有频繁排尿者,多发生尿外渗。周围尿外渗可出现直肠征及下腹部腹膜征。尿外渗如未及时处理或继发感染,可导致组织坏死、化脓,严重者可出现全身中毒症状。局部感染或坏死可形成尿瘘。
二、诊断
根据病史、症状和体征,尿道损伤的诊断并不困难。前尿道损伤的征象一般较为明显,诊断较易。后尿道损伤的诊断较困难。
尿道损伤的诊断应依据外伤史、症状和体征,注意解决以下问题:
1.确定尿道损伤的部位。
2.估计尿道损伤的程度。
3.有无其他脏器合并伤,对严重创伤所致骨盆骨折后尿道损伤的病人,特别是休克者应注意检查有无其他脏器损伤。以免遗漏威胁生命的重要组织器官损伤。
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尿道损伤的并发症 尿道损伤并发症
急性尿道损伤的可能并发症有狭窄形成,感染,障碍和尿失禁。
1、前尿道损伤
海绵体损伤可在会或尿道口出现大出血。会出血部位可控制出血。当出血难以控制需急诊手术。尿外渗的并发症主要是感染及败血症。出现感染后需彻底清创,充分引流。损伤部发生狭窄是常见的并发症,但不一定需要手术重建,除非严重狭窄,尿流率明显降低。
2.后尿道损伤
狭窄、和尿失禁是前列腺膜部尿道损伤最严重的并发症。一期修补及吻合后出现的狭窄可见于半数病例。若先行耻骨上造瘘而稍后行修补术,那么狭窄的发生率可减少5%。一期修补术后出现见于30%~80%的病人,平均约50%。然而推迟做尿道重建仅先行耻骨上引流,可使发生率减少10%~15%。一期行重建吻合术者约1/3出现尿失禁,推迟重建术使之减少到5%以下。
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