小细胞肺癌的症状
小细胞肺癌症状
小细胞肺癌早期可无症状，诊断时最常见的症状为乏力（80%）、咳嗽（70%）、气短（60%）、体重下降（55%）、疼痛（40-50%）、咯血（25%）。[1]
1.由原发肿瘤引起的症状和体征
1）咳嗽
为常见的早期症状，多为性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄，可出现持续性、高调金属音咳嗽。咳嗽多伴少量黏液痰，当继发感染时可合并脓痰。
2）咯血
多为痰中带血或间断血痰，少数因侵蚀大血管出现大咯血。
3）胸闷、气短
肿瘤引起支气管狭窄，或肿瘤转移至肺门或纵隔淋巴结，肿大的淋巴结主支气管或气管隆突。
2.肿瘤在胸腔内扩展所致的症状和体征
1）胸痛
肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨或胸壁，引起不同程度的胸痛。如肿瘤侵犯胸膜，则产生不规则的钝痛或隐痛。肿瘤肋间神经，胸痛可累及其分布区。
2)上腔静脉综合征
多为上腔静脉受或较少见的腔内瘤栓阻塞所致，表现为颜面、颈部、上肢水肿，颈静脉怒张，胸前部淤血及静脉曲张，可伴头晕、头涨、头痛。
3)咽下困难
肿瘤侵犯或食道，引起吞咽困难。
4)呛咳
气管食管瘘或喉返神经引起饮水或进食流质食物时呛咳。
5)声音嘶哑
肿瘤直接或转移致淋巴结喉返神经（多为左侧）时出现。
6)Horner综合征
位于肺上尖部的肺癌称为肺上沟癌（Pancoast癌），当颈8、胸1交感神经干，出现典型的Horner综合征，患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧颜面部与胸壁无汗或少汗；侵犯臂丛是出现局部疼痛、肩关节活动受限，称为Pancoast综合征。
7)肺部感染
由于肿瘤阻塞气道引起的、在同一部位可以呈反复发生的炎症，亦称作阻塞性肺炎。[2]
3.肿瘤肺外转移引起的症状体征
1)转移至淋巴结
锁骨上淋巴结转移多固定，质地坚硬，逐渐增大、增多、融合，多无痛感。
2)转移至胸膜
引起胸痛、胸腔积液，胸腔积液多为血性。
3)转移至骨
多呈隐匿经过，仅1/3有局部症状，如疼痛、病理性骨折。当转移至脊柱脊髓神经根时，疼痛为持续性且夜间加重。脊髓内转移可于短时间内迅速出现不可逆的截瘫症候群。
4)转移至脑
可由于颅内病灶水肿造成颅高压，出现头痛、恶心、呕吐的症状。也可由于占位效应导致复视、共济失调、颅神经、一侧肢体无力甚至偏瘫。
5)转移至心包
可出现心包积液，甚至出现心包压塞的表现，呼吸困难，平卧时明显，颈静脉怒张，血压降低，脉压差缩小，体循环淤血，尿量减少等。
6)转移其他部位
转移至肾上腺、肝脏等部位，引起局部周围脏器功能紊乱。
4.肿瘤肺外表现及全身症状
肿瘤肺外表现包括非特异性全身症状，如乏力、厌食、体重下降。还包括副肿瘤综合征，常见的以下几种：
1)类癌综合征
因5-羟色胺分泌过多导致哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红。
2)Eaton-Lambert综合征
即肿瘤引起的神经肌肉综合征，包括小脑皮质变性、脊髓变性、周围变、重症肌无力和肌病。
3)抗利尿激素分泌不当综合征（syndrome of inappropriate antiduretic hormone secretion，SIADHS）
表现为稀释性低钠血症，食欲欠佳，恶心、呕吐，乏力、嗜睡、甚至定向力障碍。
4)肥大性肺性骨关节病
多侵犯上、下肢长骨远端，杵状指，指端疼痛，肥大性骨关节病。
5)库欣综合征（Cushing syndrome）
肿瘤分泌促肾上腺皮质激素样物质，脂肪重新分布等。
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小细胞肺癌的并发症
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