直肠瘘的症状 一、症状
根据临床表现和原有疾病症状一般可以诊断直肠瘘,但对于瘘口的位置需准确以便于确定治疗方案。对于瘘口的位置应以探针插入瘘口探其走行;或在直肠镜下观察;必要时行瘘管造影以确定瘘口的位置。在内放置纱布,直肠内注入美蓝10cm几分钟后取出纱布观察是否蓝染可确定有无瘘。
直肠瘘临床表现为从轻度溢粪到显著溢粪不等,瘘口小或狭窄或闭锁时则表现为慢性不完全性肠梗阻,在出生后数日甚至数月或2~3岁后,小儿发生排便困难,有顽固的大便秘结有时必须灌肠或用泻剂才能排便,若瘘口很大则无梗阻症状但有排便位置异常、排便疼痛和变形症状。
瘘孔较大而低位,可见大便从排出和不能控制的排气。瘘孔小,当干燥时,不能见到经排便,但仍有不能控制的排气。由于分泌物的,可发生慢性炎,有抓痒、渗液和皮疹等症状。
1.病史 妇婴生后患有直肠肛管先天性畸形;或女人曾有产伤史,或经腹或经盆腔妇科手术史,或炎症性肠病史,或用或异物史,或癌肿侵蚀或放射治疗史,以及会穿入或闭合性损伤史等。
2.临床症状和体征 病人有从排出;窥器暴露下看到,或指诊触及瘘口;或探子探查瘘口时,指端在内触及探子头可明确诊断。必要时可进行钡剂灌肠X线检查和亚甲蓝注入试验可协助诊断。
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直肠瘘的并发症 1.炎 2.肠梗阻
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