肺炎球菌肺炎的症状
肺炎球菌肺炎症状诊断
一、症状表现
先驱症状：发病前几天有感冒症状。
1、发热：起病多急骤，有高热，半数伴寒战，体温在数小时内可以升到39-40℃，高峰在下午或傍晚，也可呈稽留热，与脉率相平行。第5-10天时，发热可以自行骤降或逐渐减退。
2、疼痛：全身肌肉酸痛，患侧疼痛，可放射到肩部、腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
3、咳痰：痰少，可带血丝或呈铁锈色。
4、类似于急腹症表现：食欲减退，恶心、呕吐、腹痛或腹泻。
严重感染可伴发休克、弥散性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征和神经症状，如神志模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、等。
二、体征
患者呈急病容，面颊绯红，皮肤干燥。口角和鼻周可出现单纯性疱疹。当肺炎广泛，通气/血流比例减低，出现低氧血症，表现为气急、紫绀，有败血症者，皮肤和粘膜可有出血点;巩膜黄染;颈有阻力提示可能累及脑膜。心率增快，有时心律不齐。
1、早期肺部体征：无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低和胸膜摩擦音。且实变时有典型的体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。
2、消散期肺部体征：可闻及湿音，重症可伴肠胀气，上腹部压痛可能由于炎症累及膈胸膜外周。
三、诊断
患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神、病毒感染史，根据临床类似于流感的表现，典型的体征和肺部检查可诊断。细菌培养和涂片检查发现肺炎球菌可确诊。
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肺炎球菌肺炎的并发症
肺炎球菌肺炎并发症
1、严重败血症或毒血症患者可并发感染性休克，有高热，但也有体温不升，血压下降，四肢厥冷，多汗，口唇青紫。
2、并发心肌炎时心动过速出现心律紊乱，如早搏、阵发性心动过速或心房纤颤。
3、并发胸膜炎时，胸液为浆液纤维蛋白性渗出液;在青霉素应用以前还有并发脓胸的报道。
4、同时，肺炎球菌感染还会引起慢性支气管炎急性加剧，以及发生关节炎、结膜炎等疾病。
随着抗生素的应用，今年来严重的并发症已经较少见。
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