脊柱裂的症状 一、症状
少数病人到成年后可产生遗尿、尿失禁等症状。有的刚出生的婴儿,在腰部有一膨出的囊包,壁很薄可透光,婴儿啼哭时,囊包的张力增加,如溃破则很易感染,引起脑膜炎。此型乃因脊股由脊柱裂口处膨出所致,称“脊膜膨出”,或“囊性脊柱裂”。如果椎管内的脊髓,神经组织也同时膨出,则称“脊髓脊膜膨出”,可产生两下肢无力,肌肉萎缩,小孩较晚才会走路,但步态跛行,及大腿后侧皮肤感觉迟钝或麻木,足底及可发生溃疡,大小便不能控制,成人则有等症状。少数病人可有一段脊髓完全暴露在裂口处,有些在表面可有薄层纤维膜盖覆。此型称“脊髓外露”,症状更为严重,且容易感染,预后极差。患有脊柱裂的病人,常伴有身体其他部位的先天性发育异常;如足内翻,足外翻,弓形足,先天性脑积水,脊柱侧弯等。
二、诊断
脊柱裂诊断并不困难,但还需进一步判断属于那一种畸形,背部皮肤缺损且神经系统症状严重者,为脊髓裂;若为囊性包块,透光试验阳性,神经系统正常,脊柱X线片仅示脊柱后裂,提示单纯脊膜膨出。反之,则提示脊髓脊膜膨出;若囊性包块偏离中线,神经系统症状较集中于一侧,脊柱X线片示中线骨性中隔,半侧椎体,狭的椎间盘等时,提示半侧脊髓脊膜膨出。
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脊柱裂的并发症 1.隐性骶骨脊柱裂的合并症是发育期导致脊髓拴系损其马尾神经。
2.脊髓脊膜膨出可合并脑积水。病儿的手术生存率,近来已达80~93%。损害部位越高,存活率越低。手术死亡病例的70%发生在术后头两年。死亡原因中,脑室炎占24~45%,脑积水及分流术并发症占19~30%,肺炎占22%,肾脏并发症占11%。
3. 脊髓裂或脊髓膨出极易引起脑膜炎,患儿常难以继续生存。
4.显性脊柱裂,可以并发双下肢弛缓性瘫痪及大小便失禁。
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