内膜结核的症状 内膜结核症状
女性内膜结核的临床表现很不一致,一般可有如下表现:
一)症状
(1)一般情况:
严重的患者常有消瘦、体重下降、低热、盗汗、疲劳等全身表现,且有不孕史及异常。
(2)分泌物:
分泌增多,其中内膜结核由于内膜全部转变为干酪样肉芽肿样组织,可出现浆液性恶臭的排液。
如合并宫颈结核时,可有脓性或脓血性的排液,且有接触性出血。
(3)腹痛:
内膜结核患者中,25%~50%有不同程度的下腹坠痛,表现为长期的下腹隐痛,前加重,如合并继发性化脓菌感染,则可出现明显的腹痛、发热等类似急性盆腔炎的表现。
(4)改变:
在疾病的早期表现为过多,到晚期则由于内膜萎缩而使量稀少,甚至闭经。
二)体征
由于病变轻重程度及受累范围不同,体征差异颇大。
三)相关检查
1)腹部检查:内膜结核等轻症患者可无任何异常发现。伴有腹膜结核存在时,腹部有压痛、柔韧感或腹水征。形成包裹性积液时,可扪及不活动的囊性包块,包块多与肠管粘连,可有轻度触痛。
2)诊断性刮宫经病理组织学检查:可见内膜呈现结节状颗粒。
四)诊断
症状体征典型的患者诊断多无困难,多数因无明显症状和体征极易造成漏诊或误诊。有些患者仅因不孕行诊断性刮宫经病理组织学检查才证实为内膜结核。
如有以下情况应首先考虑结核可能:
1).有家族性结核史,既往有结核接触史,或本人曾患肺结核、胸膜炎和肠结核者。
2.)不孕伴过少或闭经,有下腹痛等症状,或盆腔有痞块者。
3.)未婚妇女,无性接触史,诉有低热、盗汗、下腹痛和失调,肛查盆腔附件区增厚有痞块者也应想到本病。
4.)慢性盆腔炎久治不愈。
有学者报道,52例盆腔结核患者中既往有结核病史者22例,仅占42.3%,因此,无结核史者并不能排除结核,对老年妇科就诊患者应仔细询问检查排除结核。
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内膜结核的并发症 内膜结核并发症
内膜结核可并发以下病症
1、宫腔积脓:
当病情发展,内膜转化为干酪样组织或形成溃疡时,即可形成宫腔积脓,严重者可以引起宫腔感染。
2、异常:
由于结核杆菌侵犯内膜,导致内膜不能正常剥落而引起异常。有的患者可发生量减少、间隔时间增长、甚至出现闭经;
3、不孕症:
不孕,可以分为绝对性不孕和相对性不孕。通过治疗仍不受孕者,称为绝对性不孕症;经过治疗仍有受孕可能者,称为相对性不孕症。
内膜结核当属相对性不孕症。内膜结核是导致不孕的主要原因之一。本病原发灶大多是肺结核,其次是腹膜结核,血行播散,先侵入输卵管,再蔓延至内膜,导致卵无常着床于内膜。从而导致不孕症的发生。
由于结核菌对输卵管的较严重,应用足够的抗结核物后获得正常妊娠的机会也甚微。曾有人综合700O余例患者的妊娠率发现,化疗后获得正常妊娠者仅31例,占0.44%,输卵管妊娠125例,流产67例。
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