小儿急性阑尾炎的症状 一、症状
小儿发热、腹痛即应考虑到阑尾炎的可能,进行必要的检查和观察。不能除外阑尾炎的患儿应留住院严密观察。当患儿入睡时边摇晃边轻拍患儿身体,如表示抗拒或哭啼时应提高警惕,反复进行检查。临床表现:
1、全身症状
较严重,发热出现早,体温多在37.5~38.5℃,可高达39~40℃,阑尾穿孔时婴儿体温可达39℃以上。幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈,甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。
2、腹痛
持续性腹痛,开始于上腹或脐周围,数小时后转移至右下腹部。阑尾腔阻塞时,伴有阵发性腹痛加重。但
腹痛范围较广泛,有时不是首发症状,较难询问。
3、压痛和肌紧张
反复检查可发现右下腹有明显压痛,且不愿活动,喜右侧屈膝卧位,走路时腰部屈曲。压痛点多在麦氏点上方。婴幼儿盲肠位置高和活动性大,其压痛点偏内上方。
小儿腹壁薄,有时难配合,不易判断有无肌紧张。
4、腹胀和肠鸣音减弱
早期腹膜有渗出,胃肠道功能受到抑制,产生明显肠鸣音减弱和腹胀。
5、指检
指检对鉴别痢疾、肠炎、肠套叠有重要的实际价值,在诊断中不能从简。
直肠右壁敏感,如阑尾穿孔盆腔积脓时,指诊可感到直肠周围组织水肿肥厚,有压痛明显。
6、消化道症状
呕吐常为首发症状,呕吐程度较重且持续时间长。大量呕吐可引致进食困难而产生脱水和酸中毒。
肠道炎症肠蠕动过快会引起腹泻,大便秘结者少见。阑尾穿孔后可见便频、里急后重等直肠症状。
7、上呼吸道症状
小儿上呼吸道感染可能发病诱因。临床可见小儿常先有上呼吸道疾病,再有急性阑尾炎。
二、特点:
1、小儿机体防御能力弱
由于体液免疫功能的不足,补体缺乏和中性粒细胞吞噬作用差,再加之体温调节功能不稳定。因而,容易出现高热,白细胞升高较成人明显,白细胞增高,一般在15000左右,中性核增多。另外中毒症状也较严重。
2、容易化脓、穿孔块
小儿阑尾淋巴组织丰富,阑尾壁很薄,肌层组织少,发炎后淋巴水肿严重,可造成阑尾腔梗阻,血运障碍,故容易穿孔。
年龄越小,大网膜发育不全,且穿孔发生率越高,穿孔后多形成弥漫性腹膜炎,且难于粘连形成局限性脓肿。化脓型阑尾炎在发病14~24h均可发生穿孔。
3、年龄较大的儿童急性阑尾炎的临床症状和成人相似
6岁以上儿童可自诉腹痛部位和性质,配合检查,诊断较容易。
6岁以下的婴幼儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状,腹痛和痛部体征往往也不固定,且不能准确表达腹痛性质和配合体检,故临床误诊率高,可达63%。
以上小编为您整理了小儿急性阑尾炎的症状相关知识,下面继续为您讲解小儿急性阑尾炎并发症,小儿急性阑尾炎还会引起哪些疾病等相关知识?
小儿急性阑尾炎的并发症 1.粘连性肠梗阻
多发生于阑尾穿孔腹膜炎或脓肿者。原因为炎症造成肠襻与肠系膜的粘连,可并发肠梗阻。
术后早期(10天以内)发生的多是由于感染造成,经胃肠减压、保守疗法、积极控制感染后梗阻多能缓解。晚期(1个月以后)发生的须开腹手术。
2.残余脓肿
阑尾穿孔腹膜炎可发生残余脓肿,通常在术后7~14天形成。
脓肿多发于盆腔,也在肠间隙、膈下或肝内、脾下发生,其他地方未见有发生。
临床表现为体温下降后又逐渐上升,白细胞增多。
轻者多采用用抗炎及支持疗法,使脓液自行吸收。脓肿范围较大,且位置明确而有张力时,应B超引导下穿刺引流或手术切开引流。
3.粪瘘
多数由于阑尾周围或阑尾残端病变严重造成,小儿少见。个别是由于结核感染。
换数周不能自愈者,应行瘘管切除术。
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