新生儿窒息的症状 一、新生儿窒息的症状
1.轻度窒息(青紫型窒息)
轻度窒息的患儿呼吸浅表而不规则或无呼吸;哭声轻或经时才有哭声;皮肤青紫、患儿无力,但尚能保持肌肉张力,反应较差,心率正常或稍慢,约每分钟80-100次;
2.重度窒息(苍白窒息
重度窒息的患儿表现为无呼吸,或偶尔有呼吸,皮肤呈苍白色或灰紫,肌肉极度松弛,肌体软弱,无反应,心率为每分钟60次以下,心率甚至听不清;
3.宫内新生儿窒息(宫内窘迫)
胎儿在内缺氧,称宫内窘迫或宫内新生儿窒息,多半在母亲分娩前数天或数小时出现。开始时,母亲感到胎动增加,胎心加快,严重缺氧时胎动减少,胎心跳动减慢;
二、其他症状
有时胎儿括约肌松弛,在宫内排出胎粪,使羊水变混浊,当羊膜破水时可有混浊的羊水流出,有时甚至可流出胎粪。胎儿出生后一般不会啼哭,呼吸微弱,轻者全身青紫,重者全身苍白,肌肉松弛,这就是新生儿窒息的表现。
三、诊断
1.新生儿面部与全身皮肤青紫。
2.呼吸浅表或不规律。
3.心跳规则,强而有力,心率80-120次/分。
4.对外界有反应,肌肉张力好。
5.喉反射存在。
6.具备以上表现为轻度窒息,Apgar评分4-7分。
7.皮肤苍白,口唇暗紫。
8.无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。
9.心跳不规则,心率〈80次/分,且弱。
10.对外界无反应,肌肉张力松驰。
11.喉反射消失。
12.具备7-11项为重度窒息,Apgar评分0-3分。
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新生儿窒息的并发症 新生儿窒息并发症
主要有以下几个方面:
(1)羊水、胎粪吸入综合征;
在羊水吸入的基础上容易继发肺炎。经过积极复苏者尚需注意可能有气胸。有肺水肿和肺血管痉挛可伴发通气弥散障碍,肺动脉压力增高可促使动脉导管重新开放恢复胎儿循环,加重缺氧可致肺组织受损,出现肺出血;
(2)缺氧缺血性脑病,颅内出血:
缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的主要并发症。由于窒息缺氧时血脑屏障受累,血浆蛋白和水份管外渗引起脑水肿,肿胀的细胞脑血管,使血流量减少,造成组织缺血加重缺氧,最终导致脑组织神经元坏死。在缺氧时还常伴有高碳酸血症,导致pH下降,脑血管调节功能紊乱,动脉血压降低,引起供血不足,造成脑白质梗塞;
(3)肾衰竭
(4)缺氧缺血性心肌病(三尖瓣关闭不全、心力衰竭、心源性休克):
由于缺氧时影响传导系统和心肌,轻症时房室传导延长,T波变平或倒置,重症时心律不齐或缓慢,常能听到收缩期杂音。酸中毒时心肌收缩力减弱而输出量减少,血压下降,进一步影响了冠状动脉和脑动脉的灌注,最后出现心力衰竭;
(5)坏死性小肠结肠炎
胃肠道受血液重新分布的影响易产生坏死性小肠结肠炎;
(6)代谢改变:
低血糖、低血钙或低钠血症等。重度窒息儿肾功能低下易引起低钠血症。由于无氧代谢糖原消耗剧增,容易出现低血糖。钙调节功能减弱,易发生低血钙。
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