胎盘早剥的症状
一、症状
1、症状表现
(1)可有外伤史，血管病变史。
(2)有伴有腹痛的流血。
(3)有局限性轻压痛，并呈高张状态，宫底升高。
(4)胎心减弱甚至消失。
(5)超声检查壁与胎盘之间出现液性暗区，羊水中回声增强增多，绒毛板向羊膜腔突出。
(6)血蛋白降低，可出现凝血功能障碍。
(7)产后检查胎盘可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。
二、诊断
1、分类诊断
(1)轻型胎盘早剥
胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，表现为流血，贫血体征不显著，有轻度腹痛或无腹痛，宫缩有间歇，胎位清楚，胎心率多正常，有时症状与体征均不明显，仅在检查胎盘母体面时发现凝血块及压迹。
(2)重型胎盘早剥
胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，表现为腹痛剧烈而持续，无流血或少量流血，贫血程度与外出血不相符，硬如板状，压痛，无宫缩间歇，胎位不清，羊水血性，病情严重时胎心可消失。
（3）前置胎盘
轻型胎盘早剥，也可为无痛性出血，体征不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘，即可确诊，后壁的胎盘早剥，腹部体征不明显，不易与前置胎盘区别，B超检查亦可鉴别，重型胎盘早剥的临床表现极典型，不难与前置胎盘相鉴别。
（4）先兆破裂
往往发生在分娩过程中，出现强烈宫缩，下腹疼痛拒按，烦躁不安，少量流血，有胎儿窘迫征象等，以上临床表现与重型胎盘早剥较难区别，但先兆破裂多有头盆不称，分娩梗阻或剖宫产史，检查可发现病理缩复环，导尿有肉眼血尿等，而胎盘早剥常是重度妊高征患者，检查呈板样硬。
2、须注意发病的诱因
凡有妊高征特别是中，重度妊高征者，易并发胎盘早期剥离，有资料报道胎盘早期剥离并发妊高征者占40.5%，而有外伤者，占14.8%，笔者认为妊高征伴有胎儿生长受限及贫血者更易发生胎盘早期剥离，应予以注意。
3、根据临床症状及体征综合分析
轻型胎盘早期剥离绝大部分病例开始可能为无痛性少量出血，继而发展为有痛性出血，故须结合病史，严密观察出血和宫缩的性质，胎心的变化，结合 辅助检查及早作出诊断和处理，重型胎盘早期剥离症状与体征比较典型，诊断多无困难，但应判断其严重程度，当出血不止，皮肤及黏膜有出血，这常提示有DIC存在，应特别警惕。
4、胎盘附着于后壁的胎盘早期剥离
此种最易被忽略，特别是在早期，其特点为，凡是在妊娠晚期，无论有无出血，只要是原因不明的张力增高，而又非羊水过多，且未临产，不属高张性收缩，特别是有妊高征伴有胎儿生长受限者，虽然胎心尚正常，必须考虑胎盘附着于后壁的早期胎盘早期剥离可能性，可通过B型超声检查，胎心监护来协助诊断。鉴别诊断
妊娠晚期出血，除胎盘早剥外，尚有前置胎盘，破裂及宫颈病变出血等，应加以鉴别，尤其应与前置胎盘及破裂进行鉴别。
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胎盘早剥的并发症
胎盘早剥并发症
1、DIC与凝血功能障碍，重型胎盘早剥，特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍。临床表现为皮下、粘膜或注射部位出血，出血不凝或仅有较软的凝血块，有时尚可发生尿血、咯血及呕血等现象。对胎盘早剥患者从入院到产后均应密切观察，结合化验结果，注意DIC的发生及凝血功能障碍的出现，并给予积极防治。
2、产后出血，胎盘早剥对肌层的影响及发生DIC而致的凝血功能障碍，发生产后出血的可能性大且严重。必须提高警惕。
3、急性肾功能衰竭重型胎盘早剥大多伴有妊高征，在此基础上加上失血过多、休克时间长及DIC等因素，均严重影响肾的血流量，造成双侧肾皮质或肾小管缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。
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