小儿雅司病的症状
一、症状
本病主要侵犯儿童以学龄儿童患者多见。其临床特性是皮肤损害表面似杨梅，皮疹无浸润而柔软，临床经过类似而较缓和。晚期可致皮肤及骨骼的而毁容。另外本病可发生血清假阳性反应，与潜伏期不能区别
本病的潜伏期约为3～4周，临床经过分三期。
第一期：雅司期。感染后经过3～4周的潜伏期在螺旋体进入部位出现母雅司。潜伏期内可有轻度全身症状，如发热、头痛、疲倦等但常不引起患者健康搜索的注意。母雅司常为一个，多位于暴露部位，特别是四肢两侧面部。初起为丘疹，很快发展为结节表面潮湿，被有深褐色痂，除痂后表面为淡红的肉芽，凹凸不平呈杨梅状，柔软无浸润。在母雅司脓液接触的周围，可出现卫星状损害，形态与母雅司相同但较小母雅司可扩大或与周围卫星状损害融合成环形或圆形的溃疡，被有厚痂，经数月后可自然痊愈，留下轻度凹下萎缩性瘢痕或色素减退斑。患有母雅司乳儿尚可传染给母亲的和躯干。肛周和外亦可累及但较少。母雅司附近的淋巴结可肿大，不粘连、不溃破。
少数患者无母雅司而直接进入第二期。
第二期：子雅司期。在母雅司发生后的1～3个月，出现广泛的雅司疹，相当于二期的疹。此时有的母雅司尚未愈合。常伴有先驱症状的畏寒发热、食欲缺乏、全身酸痛等。子雅司的形态与母雅司相似，小的结节如豆大，高出皮面圆形或不规则形表面粗糙被以干燥的灰色薄痂，稀疏对称地分布于躯干四肢。大的结节如杨梅常为圆形、椭圆形或略带不规则形被以褐色或厚痂，除痂后露出红色杨梅状的湿润面，有少许渗出或出血，主要分布于头皮和四肢外侧，有成群倾向，分布不对称，成群的结节有时排列呈环形，似体癣。肛周的结节较湿润似扁平湿疣。掌跖损害一般不形成溃疡而形成角化的斑块。雅司疹像一样可以有二期复发疹，雅司疹消退后一个时期又出现新的结节，但不是同时发生，而是陆续发生，旧疹未愈新疹又出新旧损害同时存在病期拖得太久。一般由6个月至3年。
第三期：结节溃疡雅司期。雅司病多半终于二期有些患者进入第三期，主要为较大的结节，数个或十多个成串或成环形，有的融合成斑块，类似的树胶样肿结节溃破成溃疡边缘峻峭或缘下穿凿。结节溃疡大部分分布在四肢的屈侧，溃疡面渗液或被以厚痂。溃疡愈合后留下较大的萎缩性或光亮肥厚性瘢痕。结节溃疡可发生于鼻骨和硬腭，咽部留下畸形称毁形性鼻咽炎。
三期雅司尚可侵犯骨及骨膜，发生鼻骨炎，使鼻梁肥厚突出如肿物。侵犯掌骨及近侧端指骨发生多发性指(趾)骨炎，手指关节炎、胫骨骨膜炎(佩刀胫)常出现近关节结节，结节较大，多发性多见于肘部及骶部。
病前有与病人密切接触史，或流行区居住史，具有典型皮疹，诊断不难，一期、二期损害可查螺旋体，发病1～2个月后血清VDRL或USR试验阳性有助于诊断。
继发损可经数周或数月消退不留痕迹或有色素沉着。有的病人皮损可反复出现，身体各部位同时可见新旧不同皮损，迁延不愈。局部淋巴结肿大，但不化脓;合并骨膜炎时可引起夜间骨痛，也可并发多指性关节炎。
约10%病例感染后5～6年可发生晚期雅司病，皮损为结节状，破溃后形成溃疡是其特征，多见于四肢屈侧，溃疡愈合处留下色素脱失性萎缩性瘢痕或皮肤挛缩;病可表现为手掌、足跖过度角化，并有皲裂。晚期雅司病病程迁延，不经治疗可多年不愈。
由于实验室检查结果与类似，诊断需结合流行病学与病人接触史及临床表现，一般诊断不困难。
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小儿雅司病的并发症
合并骨膜炎，多指性关节炎，皮损后可留下色素脱失性萎缩性瘢痕或皮肤挛缩、皲裂，晚期病例可发生长骨骨膜或骨质树胶肿性损害，引起骨质疏松，甚至形成腔隙，偶致腭穿孔或鼻骨、咽部损害，也可引起关节周围纤维瘤样结节和关节积液。
可引起毁形性鼻咽炎、鼻骨炎、多发性指(趾)骨炎、手指关节炎、胫骨骨膜炎(佩刀胫)。
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