新生儿肺气漏的症状 一、症状
1.症状轻重不一,可以无症状或有轻度呼吸增快,重者有明显的呼吸困难,表现为呼吸急促、吸气性凹陷、、青紫、激惹、烦躁不安;
2.呼吸暂停可能是早期表现;
3.张力性气胸肤色苍白,青紫,呼吸困难,周围循环不良,血压下降,心动过缓,甚至心脏停搏; 4.患侧胸廓隆起,前后径增大,肋间隙饱满,呼吸运动减弱,叩诊过度反响,呼吸音减低或消失,心尖搏动移位。
4.气胸 轻者可无临床症状,体征也常不明显,多在X线检查时被发现。较重病例可仅表现呼吸增快;严重时病儿烦躁、呼吸困难、青紫。典型体征为患侧胸廓比健侧膨隆,肋间隙饱满,叩诊呈过空音,听诊呼吸音消失或减低。当胸膜腔内气压高于大气压时,称为高压气胸,可引起纵隔向健侧移位,横膈下移,当腔静脉受时,可引起周围静脉扩张、肝大、心搏出量减少、脉压降低、脉搏减弱、血压下降。
5.纵隔气肿 比气胸少见,一般无症状,纵隔气体较多时也可引起呼吸窘迫及心包填塞症状,尤其并有心包积气时。颈或上发生皮下气肿,局部有“压雪感”,提示存在纵隔气肿。
6.气腹 气体可由纵隔进入腹腔,引起气腹,表现为腹部胀气,叩诊鼓音,需与消化道穿孔鉴别,但后者腹壁常有水肿,有指压迹,且有腹膜体征,可与本病区分。
7.间质性肺气肿 气体可沿支气管及血管周围疏松间质向肺门扩展,严重时可小气道,并降低肺的顺应性,导致呼吸困难、喘鸣、缺氧及CO2潴留。
根据病史、临床症状和体征加上X线检查即可确诊。
气胸最常见的原因是肺泡过度扩张,导致肺泡破裂,在肺部有原发病时易于发生。
二、诊断标准
1.患儿有呼吸窘迫、烦躁不安、青紫或全身情况突然恶化,特别是在机械通气过程中出现,应考虑有气胸可能;
2.用具有强光束的纤维光学透照器检查(Transillumination);
3.X线检查是确诊气胸的手段。
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新生儿肺气漏的并发症 可并发休克、呼吸窘迫,可并发持续性肺动脉高压、颅内出血、高碳酸血症,可至支气管肺发育不良、心包填塞症,空气栓塞等。
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