小儿渗出性多形性红斑的症状
一、症状
临床特点为多见于春秋季节，对称性好发于手足背，前臂及小腿等部位的多形性皮疹。多为急性起病。根据皮肤黏膜损伤程度，全身症状轻重和内脏受累情况，可分为轻型及重型。皮疹可在发病当天或病后数天内出现。
1.轻型
(1)皮肤表现：
红斑―丘疹型 此型常见，发病较轻。皮疹呈多形性，不规则红斑，直径2mm～2cm，约如扁豆或指盖。可散在或呈融合。红斑扩大后其中心色素变淡，或渐出现青紫，而周围肤色鲜红。有些红斑中心可消退形成环状，或出现重叠水疱，形如虹膜，称彩虹状红斑。此外，尚可见多样化皮疹，如斑疹、丘疹、荨麻疹、疱疹。有时在斑丘疹的出现水疱，或因溢血而形成瘀斑。皮疹可发生于身体各个部位，病变多见于手背、足背、四肢伸侧，面、颈、躯干也可发生，多为对称性。皮疹从四肢远心端，手掌和足底开始，向近心端发展，波及上臂和大腿，经1～2周消退。如有疱疹，破裂后可形成溃疡，有剧烈痛感及烧灼感。可出现结节或水疱、紫癜等。
水疱―大疱型 常由红斑―丘疹型发展而来，因渗出较严重，形成水疱、大疱或血疱，为浆液性张力性疱，周围绕以暗红色晕轮，表现为虹膜样
(2)黏膜病变：为充血的红斑，继而形成水疱、脱皮、渗出、结痂、糜烂及溃疡等多形变化，好发于舌、腭、颊、唇及牙龈。口黏膜受损时，可引起进食困难。及眼结膜也可发病。
(3)非特异性表现：可见低热或中等度发热，可伴咽痛、头痛、腹痛、腹泻或便秘等。
2.严重型 即斯-琼综合征，曾有多种命名，如恶性大疱性多形红斑、皮肤黏膜眼综合征，Fuchs综合征等。
本型发病急剧，有较重的前驱症状如高热、畏寒、头痛、关节痛等。患者全身情况严重，短期内进入衰竭状态，脉搏细弱，呼吸快，可发生虚脱、和抽搐。
(1)皮肤病变：严重，红斑较大，疱疹多，范围较广。大疱破裂后，大片皮肤剥脱和出血。继发细菌感染可红肿化脓。全身各部位均可见到，躯更为多见。
(2)黏膜病变：皮疹大片泛发，并累及口腔粘膜、鼻粘膜、眼结膜及外粘膜。尤以口唇炎及结膜炎更常见且严重。唇内及结膜也可见疱疹、出血、溃疡及灰白色假膜，有脓性分泌物。眼睑红肿，畏光，角膜溃疡，重者可影响以后的视力。偶见全眼球炎而导致失明。
(3)除皮肤表现广泛、严重外，尚见广泛黏膜病变和内脏受累。呼吸道、消化道粘膜也可出现坏死、溃疡、出血，并发支气管肺炎、消化道出血、坏死性胰腺炎、蛋白尿、血尿、尿素氮升高、肝功能异常等。皮损继发感染可引起败血症。
本病的临床特征为皮肤及黏膜同时受损;眼及口唇、和最易受累;多种形态皮疹，以疱疹为主，重症可发生中毒性休克及内脏损害。以上特征可助诊断。
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小儿渗出性多形性红斑的并发症
全身症状：病情严重者常伴高热、寒战，可发生中毒性休克，有时还可出现淋巴结肿大等。
心血管系统：急性心肌炎，心脏扩大，心力衰竭;
呼吸系统：咽喉炎可引起呼吸困难，肺部可发生肺炎，肺不张，胸腔积液，可有咯血、呼吸困难、恶心呕吐、呕血;
泌尿系统：可见尿道口炎、血尿、排尿障碍、肾炎，少数可发生肾功能衰竭;
肠道症状：可见腹痛、腹泻;
骨骼症状：部分病例可见反应性关节炎。
中枢神经系统症状：尚可出现意识障碍、抽风等，
重症型可出现严重毒血症状，患者可伴发支气管肺炎、消化道出血、关节炎、心肌炎、心包炎、脑水肿和肝、肾损害而死亡。
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