慢性血源性骨髓炎的症状 一、症状
在病变不活动阶段可以无症状,骨失去原有的形态,肢体增粗及变形。患处皮肤菲薄,色泽暗,有多处瘢痕,稍有破损即引起经久不愈的溃疡;或有窦道口,长期不愈合,窦道口肉芽组织突起,流出臭味脓液。肌肉的纤维化可以导致关节挛缩。急性感染发作表现为疼痛,表面皮肤转为红、肿、热及有压痛;体温可升高1~2℃;原已闭塞的窦道口可开放,排出多量脓液,有时掉出死骨。在死骨排出后窦道口自动封闭,炎症逐渐消退。急性发作约数月、数年一次。体质不好或身体抵抗力低下情况下可以诱发急性发作。
长期多次发作使骨骼扭曲畸形、增粗,患处皮肤色素沉着,并因肌肉挛缩而出现邻近关节畸形,窦道口皮肤反复受到脓液的会癌变。儿童往往因骨骺而影响骨骼的生长发育,使肢体出现缩短畸形。
二、诊断
根据病史和临床表现,诊断不难。特别是有窦道及经窦道排出过死骨时,诊断更易。摄X线片可以证实有无死骨,并了解其形状、数量、大小和部位,以及附近包壳的生长情况。一般病例不需要做CT检查。因骨质浓白难以显示死骨者可做CT检查。
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慢性血源性骨髓炎的并发症 慢性骨髓炎窦道附近的皮肤和软组织因持续引流和炎性分泌物的,周围皮肤可发生湿疹样改变,皮肤变薄,表皮脱落,易受损伤。Resnick报道约有O.5%的病人可并发表皮样癌,少数病人可并发其他肿瘤如纤维肉瘤、血管肉瘤、横纹肌肉瘤、腺癌、基底细胞癌和浆细胞瘤(plaacytoma)等。因慢性骨髓炎为长期消耗性疾病,患者肝、脾、肾等脏器可发生淀粉样变。偶有发生病理性骨折的。
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