结核性自发破裂的症状
一、症状
本病具有发病急、病情危重、复杂等特点，常易误诊为其他急腹症。在无外伤情况下突发在无外伤情况下突发腹痛，发病后无排尿史或仅排出少量血尿，腹部有腹膜体征者，应考虑本病，并追问有无泌尿系结核的病史。查体时可查见腹膜征，但程度多不严重，常以下腹部明显，肠鸣音多不消失。以上特点可能与为盆腔脏器，破裂后引起尿性腹膜炎对腹膜及肠道的较一般化脓性腹膜炎为轻，且波及范围自下而上有关。由于结核破裂后尿液不断流入腹腔，故腹水征常阳性。腹腔穿刺多能抽出较多的液体。诊断性导尿时常无尿液导出，或仅导出少量血性尿液。浣注试验时回抽液量较注入量显著减少，但如导尿管进入腹腔则回抽液量反显著增多。必要时可用造影来确诊。如诊断仍不能确定时，应及早剖腹探查以免贻误抢救时机。
结核性自发破裂系肾结核的晚期严重并发症，为进一步明确上泌尿系病变，秘须进行上泌尿系检查。由于晚期肾结核在尿路造影时常会遇到许多困难，因此，如病情允许，应在急症手术探查病变的同时探查两肾情况，并作靛胭脂试验。这对病因诊断和以后的治疗均有重要的参考价值。
二、诊断
在无外伤情况下突发在无外伤情况下突发腹痛，发病后无排尿史或仅排出少量血尿，腹部有腹膜体征者，应考虑本病，并追问有无泌尿系结核的病史，查体时可查见腹膜征，但程度多不严重，常以下腹部明显，肠鸣音多不消失。
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结核性自发破裂的并发症
结核性自发破裂系肾结核的晚期严重并发症。
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