心包积液的症状
一、症状
本病病人以女性多见，发病年龄以更年期为多。病人常能参加日常工作而无自觉不适。出现症状时多表现为气短、胸痛。有些病人在病程早期出现心包堵塞的症状，又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失。本病有不少是在例行体检时被发现，易被误诊为心脏扩大。由于几乎不存在急性心包炎的病史，因而往往无法确定本病发生的时间。本病具有良好的血流动力学耐受性。由于心包积液是逐渐增加，心包容量对积液的增长已有一定的适应，这使得大量心包积液的聚积只引起轻度的心包内压增加，表现为非限制性心包积液，因此心包堵塞很少或几乎不发生。只有当心包积液突然急剧增长时，心包的适应性扩张低下积液的增加，表现为限制性的心包积液，才有可能出现心包堵塞。曾有过心包积液自行消失的报告。但由于这可能与病因治疗有关，因而对慢性特发性心包积液时是否会有积液自行消失仍不能确定。
本病尚缺乏精确而统一的定义。一般以符合下列特征者归入本病：①存在大量的心包积液，并已由UCG证实;②心包积液量在观察期基本保持稳定;③心包积液持续存在至少3个月以上;④病人已被排除任何全身性疾病，而不论该病是否可能与心包积液有关;⑤系统的病因学检查为阴性。本病有时被称为 慢性渗出性心包炎 、 慢性特发性心包炎 ，但由于在大多数情况下病人不具有心包炎的表现，因而这些命名逐渐避免使用。本病在心包疾病中的发生率约为2%～3.5%。
临床多通过常规X线胸片检查发现心影增大，再经UCG和全身系统检查，以及病因学检查，排除特异变如结核性心包炎、风湿性心包炎等之后可诊断本病。
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心包积液的并发症
心包积液常常做为其它疾病的并发症而存在，如肿瘤、心力衰竭、风湿病等，而由本病所引起的并发症除了对肺部产生的症状外，还有以下的并发症：
1、脑出血
心包积液并发脑出血较少报导，其发生可能与大量心包积液后，回心血流受阻，颅内血管内压力增高致血管破裂有关。因此在治疗时应严格注意其它伴发的症状，如出现一些难以用本病解释的症状时，应该积极查找其他疾病，以免漏诊而得不到及时治疗。
2、发感染性心内膜炎
并发本病的前提是由于心包积液内含有脓性细胞，当发生感染型心内膜炎时，由于瓣膜受累，渗出的纤维蛋白和白细胞以及细菌可以形成赘生物，附着于受累的瓣膜上，在超声心动图检查时，这种赘生物所形成的反射回声，是超声心动图的特征性表现，在二维超声上，还可以清楚的看见赘生物的大小、形态、附着位置、活动情况，故赘生物的检出对超声诊断感染性心内膜炎帮助极大。
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