腹腔室隔综合征的症状
腹腔室隔综合征症状诊断
一、症状
腹腔室隔综合征临床特征包括：
1.腹膨胀和腹壁紧张 是腹腔内容量增加导致腹腔高压的最直接表现。开腹减压可见肠管高度水肿，涌出切口之外，术毕肠管不能还纳。
2.吸气压峰值增加>8.34kPa(85cmH2O) 是横膈上抬、胸腔压力升高、肺顺应性下降结果。
3.少尿 由肾血流灌注不足，醛固酮和ADH增高引起。此时对液体复苏，使用多巴胺及髓襻利尿剂[(速尿)]均不会使尿量增加。
4.难治性低氧血症和高碳酸血症 因机械通气不能提供足够肺泡通气量，而致动脉血氧分压降低，CO2潴留。
开腹减压后，上述改变可迅速逆转。
1.根据腹内压诊断的标准 腹内压升高到何程度才发生ACS尚无统一意见，因腹内压急性增加时顺应性个体迥异。根据现有资料，可将腹内压升高分级如下：轻度升高1.33～2.67kPa(10～20mmHg)，当时间较短、全身情况良好时能代偿，无明显临床症状;中度升高2.67～5.33kPa(20～40mmHg)，机体已失代偿;重度升高≥5.33kPa(40mmHg)，机体已发生严重生理紊乱。
1999年Mayberry信询292位创伤外科医师，7l%的医师根据临床特征做出诊断而做减压，14%医师根据压力测定决定手术。因此，目前大多数外科医师根据临床表现综合分析诊断腹腔室隔综合征。
二、诊断
(1)病史：失血性、感染性休克，输入液体量足够(>12000ml)。
(2)腹部体征：腹部高度膨隆、腹壁高度紧张;术毕肠管高度水肿、膨胀不能还纳，强行还纳导致心、肺、肾功能不全;开腹减压可见肠管高度水肿，涌出切口之外，心、肺、肾功能不全逆转。
(3)器官功能：心率加快和(或)血压下降;呼吸率上升，吸气压峰值上升>8.34kPa(85cmH20)，低氧血症;少尿或无尿，伴利尿无效。
病史必备，腹部体征三者居其一，器官功能不全三者齐备，即可诊断为ACS。
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腹腔室隔综合征的并发症
腹腔室隔综合征并发症
心、肺、肾等重要器官功能不全是本病的主要并发症。
1.肾功能不全 其特点是尿量减少甚至无尿，补充液体或给予多巴胺及(速尿)等无效。
2.呼吸功能不全 早期表现为呼吸急促、Pa02下降，后期出现PaC02升高和气道压峰值增加。
3.循环功能不全 最早出现心动过速，可代偿每搏输出量降低而维持心排出量;此后失代偿，由于回心血量不足则心排出量相应下降，血压下降，但CVP和PCWP升高。
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