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【继发性粘连性蛛网膜炎的症状】继发性粘连性蛛网膜炎的早期症状

作者:佚名     时间:2017-09-27     浏览:400

继发性粘连性蛛网膜炎的症状


1.病史 指既往曾有椎管内造影、穿刺、麻醉、手术及外伤史者。同时也应注意,长期慢性椎管内致压变也是造成本病的常见因素。尤其应注意椎管狭窄、椎间盘脱出及椎节不稳等。


2.症状特点


(1)根性痛:为早期出现的症状,主要是粘连物对脊神经根的牵拉所致。由于根袖部是蛛网膜炎最早出现的部位,因此根性痛也最早表现出来。


(2)感觉障碍:多与根性痛同时或稍晚出现,包括蚁走感、感觉过敏、感觉迟钝及麻木等,少有感觉完全丧失者。


(3)运动障碍:主要为肌力减弱,严重者可出现痉挛性瘫痪,多见于病程较长者。


(4)其他:包括反射减弱、肌肉萎缩及步态不稳等,均可在体检中发现。


本病的诊断主要依据下述内容。


1.病史 指既往曾有椎管内造影、穿刺、麻醉、手术及外伤史者。同时也应注意,长期慢性椎管内致压变也是造成本病的常见因素。尤其应注意椎管狭窄、椎间盘脱出及椎节不稳等。


2.症状特点


(1)根性痛:为早期出现的症状,主要是粘连物对脊神经根的牵拉所致。由于根袖部是蛛网膜炎最早出现的部位,因此根性痛也最早表现出来。


(2)感觉障碍:多与根性痛同时或稍晚出现,包括蚁走感、感觉过敏、感觉迟钝及麻木等,少有感觉完全丧失者。


(3)运动障碍:主要为肌力减弱,严重者可出现痉挛性瘫痪,多见于病程较长者。


(4)其他:包括反射减弱、肌肉萎缩及步态不稳等,均可在体检中发现。


3.X线检查 一般平片多无阳性发现,但既往曾行碘油造影者,在X线平片上可有烛泪状或囊性阴影出现;有此征者,基本可以确诊。但对既往未行碘油造影者,不宜强调脊髓造影来确诊。


4.MRI检查 蛛网膜下隙内的粘连性束带可于MRI横断面扫描影像上显示出一条较淡的阴影,尤其对病程较长者,其有助于诊断。


5.腰椎穿刺 初压多较低,脑脊液多略带黄色或呈正常色泽,蛋白定量多增高,并伴有淋巴细胞增多。Quckenstedt试验可呈现部分或完全性阻塞。


6.术中硬膜囊切开探查判定 根据以上检查,大多数病例均可诊断,对少数仍诊断不清而又无MRI检查条件,或影像欠清晰、无法作出判断者,可选择性较小的造影剂进行造影检查。但该病例如因原发病需行手术,或具有手术探查适应证,亦可在手术中切开硬膜,在蛛网膜外观察并确定诊断。


术中硬膜囊切开探查指征:


(1)硬膜有明显的纤维性变甚至挛缩者。


(2)椎板虽已广泛切除减压,脊髓搏动仍未恢复者。


(3)将硬膜外粘连松解后,硬膜囊仍变形者。


(4)有碘油存留拟行放出者。


(5)术中蛛网膜下隙穿刺证明有梗阻或抽出的脑脊液呈淡黄色、有局部凹陷者。


(6)切开硬膜时,如发现蛛网膜混浊、增厚,并已形成粘连,或已与硬膜直接融合,则即切开蛛网膜行松解术。


以上小编为您整理了继发性粘连性蛛网膜炎的症状相关知识,下面继续为您讲解继发性粘连性蛛网膜炎并发症,继发性粘连性蛛网膜炎还会引起哪些疾病等相关知识?

继发性粘连性蛛网膜炎的并发症


严重者可并发痉挛性瘫痪。


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