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【小儿低心排出量综合征的症状】小儿低心排出量综合征的早期症状

作者:佚名     时间:2017-09-30     浏览:730

小儿低心排出量综合征的症状


一、症状:


1、当心排出量下降至心指数2.5L/(min・m2)时,会出现心率增快、脉压变小、血压下降(收缩压低于12kPa)、桡动脉、足背动脉脉搏细弱、中心静脉压上升、末梢血管收缩、四肢发冷、发绀等临床症状。


2、患者尿量可减少至0.5~1ml/kg以下。


3、监测心排血量时可见:心指数<2L/(min・m2);搏血指数<25ml/(m2・次);周围血管阻力>1800dyn・s・cm-5;氧耗量100ml/(min・m2)>20mg%。


二、诊断:


1、临床上,血压的下降,中心静脉压的上升和尿量显著减少,已足以明确低心排征的诊断。


2、Kouchakos等指出,当低心排出量一般临床征象未出现时,如有下列情况应怀疑本征:


①血压下降;


②左房压增高;


③末梢灌注不足;


④代谢性酸中毒。


3、若出现下述两项或两项以上事件时,可诊断为术后LCOS:


①收缩压下降超过术前基础血压20%,持续2 h或以上;


②尿量每小时<0.5ml/kg,持续2 h或2 h以上;


③中心静脉压>1.73kPa,持续2 h或2 h以上;


④中心体温与体表体温之差>5℃,持续2 h或2 h以上,导致四肢发凉;


⑤ 心脏指数(CI)<2.5ml/m2。


4、根据病史及临床表现应考虑本症诊断,结合辅助检查结果确诊。


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小儿低心排出量综合征的并发症


本病征可并发血压下降、末梢血管收缩、四肢发冷、脸色苍白、发绀等,并且尿量显著减少。


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