汗孔周围炎及多发性汗腺脓肿的症状 一、症状
皮损主要为多数坚实性紫红色半球形结节,约如黄豆至杏子大小,可迅速化脓变软,破溃,排出黄绿色黏稠脓汁,症状似疖病,但无脓栓。往往成批出现,疼痛较轻。
皮损任发全身各处,但以头部、前额发际、颈部、等处为多。多发于夏天湿热季节,易于复发,常继红痱发生或与红痱同时伴发,天凉时减轻或消退。严重患者可伴发附近淋巴结炎、高烧,甚至导致败血症。多见于营养不良、衰弱、抵抗力较低或出汗特多的小儿及夏季产褥期的妇女。
在发生典型结节之前或同时,可伴发表浅的小脓疱。这些脓疱发生于汗孔处,含有化脓性葡萄球菌,称为葡萄球菌性汗孔周围炎(periporitis staphylogenes)。以后干燥结痂而逐步消失。
二、诊断
1.根据皮损主要为多数坚实性紫红色半球形结节,约如黄豆至杏子大小,可迅速化脓变软,破溃,排出黄绿色黏稠脓汁,症状似疖病,但无脓栓。组织病理:真皮深部汗腺周围边界清楚的脓肿,中心有多形核粒细胞聚集,边缘为上皮样细胞和单核细胞。Gram-Weigett染色可见成团的革兰阳性球菌。即可诊断。
2.中医病机和辨证
(1)病机:中医认为本病多为内蕴湿热,外受暑邪,暑热郁结于肌肤所致。
(2)辨证分析:证见多数漫肿无头、有压痛的小脓点及脓肿。辨证属于暑热湿毒。
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汗孔周围炎及多发性汗腺脓肿的并发症 严重患者可伴发附近淋巴结炎、高烧,甚至导致败血症。感染可沿病灶延生进入淋巴管造成化脓性淋巴结炎,临床上以淋巴结的红肿、疼痛以及皮肤破溃脓性分泌物排出为主要表现,可伴随有高热。对于体质低下患者感染可进一步深入血液循环造成败血症以及其他部位化脓灶,故应注意积极抗感染治疗,对于MRSA感染可以使用万古霉素和拉宁。
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