小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎的症状
小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎症状诊断
一、症状
嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎一般发病较其它化脓性脑膜炎稍缓慢o病前可先有上呼吸道感染p支气管炎p肺炎p中耳炎等疾患o经1～2周后出现发热p头痛p呕吐p嗜睡p颈强直p角弓反张p前囟膨出p及惊厥o亦有部分病人发病急骤o短时间内即出现较严重症状。
具体症状视患儿年龄及就诊早晚而异。有明显前驱症状者较多，常见流涕、咳嗽等，经数天或1～2周方出现脑膜征。临床表现为中枢感染表现，颅压增高症状及脑膜征，但各年龄组表现亦不一样。
1.儿童期脑膜炎
与成人临床表现相似，起病急、高热、头痛、呕吐、食欲不振、精神萎靡，起病时神志清楚，病情进展可发现嗜睡、谵妄、甚至惊厥、，严重者在24h内出现频繁惊厥、，体检时可见意识障碍、颈强直、角弓反张、出现凯尔尼格征、布鲁津斯基征、巴宾斯基征阳性。
2.婴幼儿脑膜炎
由于婴儿前囟未合，骨缝可裂开，颅内高压及脑膜征可不典型，最先以激惹、烦躁、呕吐、面色苍白、继之嗜睡、哭声尖锐、眼神发呆、双目凝视，最易发生频繁惊厥。前囟饱满，布鲁津斯基征阳性是重要体征。
3.新生儿脑膜炎
常缺乏典型症状和体征，有时表现与败血症相似。发热可有可无、甚至体温不升、哭声微弱或呈高调、呕吐、拒食、呼吸不规则、发绀、黄疸、嗜睡、局部或全身隐匿性惊厥，查体可见前囟饱满、颈抵抗，少有其他脑膜征。有时惟有腰穿检查脑脊液才能确诊，有些病儿直到尸检时方查出。
嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎与其它细菌性脑膜炎等表现并无不同，最可靠的诊断依据是由血液p脑脊液中及局部分泌物中查到病原菌;以免疫化学方法鉴定新分离菌的荚膜肿胀反应及从上述体液、浓缩尿等标本中检查荚膜物质，这些也可作为佐证。依据临床特点，结合流行病学资料，新生儿、婴幼儿、年长儿童的发病特点等，加上实验室等检查结果，可做出诊断。
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小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎的并发症
小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎并发症
10%患儿治疗10天后仍有发热，系合并病毒感染所致。
另有20%～50%患儿的发热为其他因素，不容忽视，如药物热、静脉炎、硬脑膜下积液、继发病灶性关节炎、胸膜炎、心包炎等。特别是<6个月婴儿易有脑室膜炎。持续抽搐也可能因局部血管阻塞所致。
还可见脑积水、颅内高压综合征、脑脓肿。内毒素所致感染性休克偶有报道，DIC罕见。
10%儿童有单侧或双侧耳聋，故应作听力监测。其他学习能力差、精神发育迟缓、视力丧失、脑神经、瘫痪一般为暂时性的，还可望治愈。
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