胃急性扩张的症状 一、症状
发病常于暴饮暴食后1~2h或术后、创伤后数小时至1~2周出现症状。
1.腹痛、腹胀 突然或逐渐发生上腹部或脐周持续性胀痛或隐痛,阵发性加重。腹痛常不剧烈。
随着腹痛的发生,出现腹胀。开始为上腹饱胀、膨隆,可见胃型但无胃蠕动波。腹胀逐渐加重,范围扩大至整个腹部,全腹部膨隆,患者感觉腹胀特别严重。叩诊为鼓音,可闻振水音。如胃内为液体或食物,叩诊鼓音不显著而呈浊音或实音。肠鸣音减弱或消失,上腹或脐周可有压痛,无肌紧张及反跳痛。若有胃穿孔或破裂时,则压痛和反跳痛极为明显并有明显之反跳痛与肌紧张,体温升高,出现感染中毒的表现。
2.恶心、呕吐 随着腹痛、腹胀加剧,恶心和呕吐也随之加剧。呕吐特点为频繁而无力,甚至呈不自主地外溢样呕吐,呕吐物为所进食物和棕绿色或棕褐色腐酸臭的液体,早期可有胆汁样物。有时可见有血性液体。呕吐后腹胀仍不缓解,全身症状也无改善反而病情渐渐加重。发病早期可有少量的排气、排便,后期大部分病人停止排便。
3.水电解质和酸碱平衡紊乱 由于频繁呕吐和胃内大量液体滞留,导致电解质和胃酸的丢失,发生水、电解质和酸碱平衡紊乱甚至休克。表现为面色苍白,精神淡漠、烦躁不安、躁动、严重口渴、眼窝凹陷、皮肤四肢厥冷而干燥,血压下降,甚至测不到血压,尿少或无尿,呼吸短促呈胸式呼吸,进而出现嗜睡或状态,体温降低,甚至不升等衰竭表现。
二、诊断
根据有暴饮暴食或创伤、手术等病史,突然或逐渐出现上腹或全腹胀痛,腹部膨隆,频繁无力的呕吐,呕吐物为食物或棕褐色酸臭性液体,呕吐后腹胀不缓解而病情逐渐加重,迅速发生脱水和休克现象。如考虑到急性胃扩张,诊断并无困难。不典型或小儿急性胃扩张常被误诊为其他急腹症。
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胃急性扩张的并发症 胃的极度扩张,使水、电解质、酸碱平衡紊乱,可并发低钾、低氯、低钠血症和低氯低钾性碱中毒;有效循环血容量的锐减和门脉系统压力的增高,可致血流动力学异常,出现低血容量性休克、急性肾功能衰竭、心功能障碍,以致循环呼吸功能衰竭。此为胃扩张病人致死的主要原因。
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