小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻的症状 一、症状
圆形,卵圆形或立方形无尖角的胃肠道异物,一般情况下均能很快自直肠排出体外,故患儿多无症状,个别尖锐细长的物体,如针,长钉,开着的别针等,亦很少刺破肠壁及胃壁,即使刺破,因是逐渐地穿出消化道,多能被纤维素包绕,不致形成急性穿孔性腹膜炎,多数情况下,这些异物皆能调转其钝端向前自行排出体外,不给小儿带来危害,可反复用X线追踪非X线透过异物的去向,如异物透X线,可吞服钡剂,观察有无充盈缺损,若异物在一处固定时间过长者, 多不能自行排出体外,若粪石引起了肠梗阻,一般多出现单纯性肠梗阻症状,发病较迟缓,早期腹部有不适感,以后发生脐周疼痛,腹痛逐渐加剧,待梗阻比较完全时,则出现频繁呕吐,胃石在胃内滞留,可引起消化不良,恶心,呕吐,食欲不振,胃部不适,轻度腹痛等症状,在上腹部检查时,多可触及巨大活动之硬块,小肠粪石则很难摸到,直肠内者指检可以触到巨大坚硬之粪块。
二、诊断
1.异物史 详问异物的性质,吞入的原因,时间,旁证,既往史等。
2.症状与体征(前述)。
3.辅助检查 可助诊断。
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小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻的并发症 较大或尖锐异物可引起腹绞痛、出血、肠穿孔和腹膜炎,还可并发胃或肠梗阻。
一、腹绞痛综合征(Abdominal Angina Syndrome):
是指肠道相对缺血引起的餐后上腹或中腹部疼痛的综合征。又称之为内脏绞痛、肠绞痛、间歇性缺血性蠕动障碍、腹间歇性跛行、缺血性腹综合征、慢性内脏缺血综合征、肠系膜动脉间歇性缺血、腹血管功能不全综合征。
二、肠穿孔:
肠穿孔是肠部的病理改变以造成肠壁坏死为特征,最后导致穿孔。
三、腹膜炎:
腹膜炎是由细菌感染,化学或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎,原于腹腔的脏器感染,坏死穿孔、外伤等。
其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张,以及恶心,呕吐,发烧,白血球升高,严重时可致血压下降和全身中毒性反应,如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿,肠间脓肿、和膈下脓肿,髂窝脓肿、及粘连性肠梗阻等。
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