脾脏原发性恶性肿瘤的症状 一、症状
脾原发性恶性肿瘤早期常无特殊症状,患者就诊时往往呈现晚期癌肿状态,具体表现在:
1.脾脏自身的表现 肿大的脾脏大多在脐水平以下,有文献报告,最大可达脐下7.5cm,呈渐进性增大,质硬,表面凹凸不平,活动度差,触痛明显。
2.肿块所产生的局部症状 如胃区饱胀、食欲不振、腹胀、心悸及气促等症状。
3.恶性肿瘤的毒性表现 如低热、乏力、贫血、消瘦等。部分病例可表现高热,近1/4的病例可伴有肝脏肿大,而脾脏不规则肿大,无长期发热,无脾功能亢进等,系脾原发性恶性肿瘤的特征。
二、诊断
根据病史、脾脏不规则的肿大、不明原因的发热、全身浅表淋巴结不肿大,以及实验室和影像学的检查等,一般可以诊断出脾脏的恶性肿瘤;但最近国外文献报道脾淋巴瘤在血循环中存在带有绒毛的淋巴细胞(splenic lymphoma with villous lymphocyte,SLVL),应与慢性淋巴细胞白血病、毛细胞白血病相鉴别,SLVL的诊断主要依靠循环中绒毛淋巴细胞的形态学和免疫分型;我们认为脾脏恶性肿瘤的诊断,最后仍需要病理学的确定。
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脾脏原发性恶性肿瘤的并发症 肿大的脾脏对周围脏口可产生症状,如肠道可引起肠梗阻,左侧输尿管可引起上尿路梗阻,也有部分病例因癌肿自发性破裂,以腹腔内出血作为就诊的首发症状。
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