脱垂的症状 一、临床表现
1、腰骶部酸痛,
尤以骶部为甚,劳动后更加明显,卧床休息后可缓解。此外,患者感下腹、、会下坠,也以劳累后加重。
2、脱出肿物,
患者自述有球形物自内脱出,于行走、体力劳动时更加明显,卧床休息后自行还纳。脱垂严重者,终日掉在外面,不能自行还纳,由于行走活动,与衣裤摩擦而感不适,久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多,甚至出血,日久局部组织增厚角化。
3、泌尿道症状,
多数脱垂患者,当其大笑、剧烈咳嗽、体势用力时,腹腔压力突然增加,引起尿失禁而尿液外溢。脱垂往往伴有不同程度的膨出,但是否出现压力性尿失禁,取决于与尿道的解剖关系是否改变。少数脱垂患者,排尿困难,导致尿潴留,需用手指将膨出的向前推举后,方能排尿。其原因为膨出严重,胀大的位置低于尿道。
4、改变、白带多
由于盆腔脏器脱垂,导致血循环障碍,局部淤血,影响正常,可使过多。此外,由于血循环障碍脱出脏器并发溃疡、感染,致使白带增多,并伴有血性分泌物。
5、一般也不影响受孕、妊娠和分娩,
但脱垂不能还纳者,临产后可出现颈水肿而宫颈扩张困难致难产。
6、体征
下移从颈位于内距<14cm到体完全脱出于口外。不能还纳的脱垂常伴有直肠膨出,黏膜增厚角化,宫颈肥大并延长,窝距前穹隆的距离>2cm,可长达4~5cm。重度脱垂伴脱垂时,横沟皱襞消失,下界可长于颈外口,重度脱垂有、输尿管下移,与尿道开口形成正“△”区。
二、脱垂分为三度:
Ⅰ度:颈下垂距<4cm,但未脱出口外。
轻型:宫颈外口距缘<4cm,未达缘。
重型:宫颈已达缘,口可见颈。
Ⅱ度:颈及部分体已脱出口外。
轻型:宫颈脱出口,宫体仍在内。
重型:部分宫体脱出口。
Ⅲ度:颈及体全部脱出口外。
三、诊断
主要根据体征。此外,还应做一定的检查。嘱患者不解小便,取截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压,观察有无尿液自尿道口溢出,以判明是否有张力性尿失禁,然后排空,进行妇科检查。首先注意在不用力情况下,壁脱垂及脱垂的情况。并注意情况及会阴破裂程度。窥器观察壁及宫颈有无溃烂,有无直肠窝疝。内诊时应注意两侧肛提肌情况,确定肛提肌裂隙宽度,宫颈位置,然后明确大小,在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。最后嘱患者运用腹压,必要时可取蹲位,使脱出再进行扪诊,以确定脱垂的程度。
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脱垂的并发症 脱垂并发症
1、脱垂者常有膨出,或伴有膨出、直肠膨出。膨出者常有尿频、排尿困难或失禁。直肠膨出者常有便秘、排尿困难。
2、急性脱垂时可发生剧烈的腹膜症状(下腹剧痛、面色苍白、出冷汗、恶心呕吐等)。
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